Третий триместр беременности выходит на завершающий этап. На сроке 33–36 недель ребёнок активно готовится к жизни вне материнской утробы, а организм будущей мамы начинает физиологическую подготовку к родам. Малыш стремительно набирает вес, совершенствуются его органы и системы, формируются жизненно важные рефлексы. Одновременно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную и опорно-двигательную системы женщины. Несмотря на возможный дискомфорт, большинство происходящих изменений являются естественной частью нормальной беременности.
Подкожно-жировая клетчатка продолжает активно накапливаться, благодаря чему кожа постепенно разглаживается и приобретает более розовый оттенок. Морщинки и складки становятся менее заметными.
Количество пушковых волосков (лануго), покрывающих тело ребёнка, постепенно уменьшается. Теперь они сохраняются преимущественно на плечах, спине и некоторых участках конечностей. Волосы на голове становятся гуще и темнее.
Кожа малыша покрыта тонким слоем первородной смазки (верникса). Наибольшее её количество находится в естественных складках кожи — на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и за ушами. Сыровидная смазка защищает нежную кожу плода от длительного воздействия околоплодных вод и помогает ребёнку легче проходить через родовые пути во время рождения.
Из-за ограниченного пространства внутри матки движения малыша становятся менее размашистыми. Однако сила толчков продолжает увеличиваться благодаря хорошо развитой мускулатуре. Будущая мама может ощущать довольно чувствительные удары в области рёбер, печени, мочевого пузыря или желудка.
К этому сроку движения ребёнка уже достаточно хорошо координированы. Он активно сгибает и разгибает конечности, поворачивает голову, захватывает пуповину руками, тренирует хватательный рефлекс и сосательный навык.
Продолжается созревание дыхательной системы. Лёгкие содержат достаточное количество сурфактанта — особого вещества, которое препятствует спадению альвеол после первого вдоха. Благодаря этому вероятность успешного самостоятельного дыхания при преждевременных родах значительно возрастает.
Продолжается активное развитие головного мозга и нервной системы. Совершенствуются нейронные связи, улучшается координация движений и работа органов чувств.
Высота дна матки на данном сроке обычно составляет 31–33 см от лобкового сочленения.
Живот значительно увеличивается в размерах за счёт роста малыша, плаценты и околоплодных вод. Центр тяжести тела смещается вперёд, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник и мышцы спины.
Многие женщины отмечают: боли в пояснице и крестце, дискомфорт в области таза, ощущение тяжести в ногах, повышенную утомляемость, трудности при наклонах и приседаниях.
Увеличившаяся матка оказывает давление на внутренние органы. Это может сопровождаться изжогой, чувством переполненного желудка, тошнотой после еды, одышкой при физической нагрузке, учащённым мочеиспусканием.
Объём циркулирующей крови к этому сроку увеличивается почти на один литр по сравнению с добеременным состоянием, поэтому возрастает нагрузка на сердце и почки.
После 28 недель рекомендуется ежедневно контролировать шевеления плода. Если движения ребёнка стали заметно слабее или реже, необходимо обратиться к врачу.
Внешне ребёнок практически выглядит как новорождённый. Его тело становится более пропорциональным, лицо округляется, появляются характерные младенческие щёки.
Одним из важных процессов этого периода является активная тренировка сосательного рефлекса. Ребёнок часто сосёт большой палец руки, укрепляя мышцы лица и подготавливаясь к грудному вскармливанию.
Продолжается интенсивное накопление жировой ткани. Благодаря этому организм малыша получает запас энергии, необходимый для первых недель жизни после рождения.
Пищеварительная система активно тренируется. За сутки ребёнок может проглатывать до 500 мл околоплодных вод. Жидкость проходит через желудочно-кишечный тракт и выводится через почки в виде мочи.
Печень и поджелудочная железа продолжают совершенствовать свои функции: вырабатываются пищеварительные ферменты, синтезируется желчь, формируются механизмы будущего пищеварения.
Несмотря на активную работу органов, полноценного переваривания пищи пока не происходит — все питательные вещества ребёнок получает через плаценту.
Плацента достигает максимальной функциональной зрелости. В дальнейшем постепенно начинают преобладать процессы её естественного старения.
Многие женщины замечают ритмичные подёргивания живота. Это икота малыша, возникающая после заглатывания околоплодных вод. Такое явление считается вариантом нормы.
На 34-й неделе значительно чаще возникают тренировочные схватки Брекстона—Хикса. Это нерегулярные сокращения матки, которые помогают организму подготовиться к предстоящим родам.
Для тренировочных схваток характерно: отсутствие регулярности, различная продолжительность, отсутствие нарастания интенсивности, уменьшение после отдыха или смены положения тела.
Настоящие родовые схватки отличаются регулярностью, постепенным усилением и сокращением промежутков между ними.
Если сокращения становятся регулярными, появляются боли в пояснице, ощущение давления внизу живота или необычные выделения из половых путей, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
На этом сроке сохраняются: одышка, быстрая утомляемость, отёчность, боли в спине, нарушения сна. Многие женщины испытывают эмоциональное волнение, связанное с приближающимися родами.
С этого момента ребёнок начинает набирать в среднем 200–250 г еженедельно.
Свободного пространства внутри матки остаётся совсем немного. Плод принимает характерную позу: голова наклонена к груди, руки скрещены на груди, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.
Продолжает увеличиваться слой подкожного жира, благодаря чему тело становится округлым и приобретает типичный вид новорождённого. Кожа приобретает розовый оттенок и становится гладкой. Количество первородной смазки постепенно уменьшается.
На пальцах полностью сформированы уникальные отпечатки. Ногти продолжают расти и могут выступать за края пальцев.
У мальчиков завершается процесс опускания яичек в мошонку.
У многих малышей головка постепенно опускается ниже и начинает фиксироваться во входе в малый таз матери.
Высота дна матки достигает примерно 32–33 см. Матка занимает значительную часть брюшной полости и оказывает давление на желудок, кишечник, мочевой пузырь, диафрагму и лёгкие.
В результате давления возникают: ощущение нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание, учащённое мочеиспускание, изжога, запоры.
Одышка является одной из наиболее распространённых жалоб этого срока. Она связана как с механическим давлением матки на диафрагму, так и с гормональными изменениями в организме.
Ребёнок вступает в завершающий этап внутриутробного развития. Практически все органы и системы уже способны выполнять свои функции вне материнского организма.
Большинство малышей к этому сроку занимают окончательное положение в матке — головкой вниз. Такое положение считается наиболее благоприятным для естественных родов.
Реже встречается тазовое предлежание, при котором внизу находятся ягодицы или ножки ребёнка. Тактика родоразрешения в этом случае определяется индивидуально.
Продолжается минерализация костей скелета. Исключение составляют кости черепа, между которыми сохраняются подвижные соединения. Это необходимо для прохождения головы ребёнка через родовые пути.
Продолжают совершенствоваться: дыхательная система, сердечно-сосудистая система, нервная система, пищеварительный тракт. Малыш активно тренирует сосательный, глотательный и хватательный рефлексы.
Количество околоплодных вод постепенно уменьшается, поэтому движения становятся менее частыми, но остаются достаточно сильными.
Высота дна матки достигает максимальных значений — около 36 см. Организм активно готовится к родам. Изменяется гормональный фон, повышается чувствительность матки к окситоцину и простагландинам — веществам, которые участвуют в запуске родовой деятельности.
В этот период женщина может отмечать: учащение тренировочных схваток, усиление влагалищных выделений, более частое мочеиспускание, изменение характера стула, ощущение давления в области таза.
У некоторых беременных начинается постепенное опущение живота. После этого обычно становится легче дышать, однако усиливается давление на мочевой пузырь и промежность.
Увеличение количества слизистых выделений является нормой. Однако появление кровянистых выделений, подтекания вод или регулярных болезненных схваток требует срочного обращения к врачу.
Рацион должен оставаться разнообразным и сбалансированным. Рекомендуется употреблять достаточное количество белка, ограничить избыток сахара и соли, питаться небольшими порциями 5–6 раз в день, соблюдать питьевой режим.
Средняя прибавка массы тела к 35–36 неделе составляет около 11–12 кг, однако допустимые показатели индивидуальны.
Полезны ежедневные прогулки, плавание, гимнастика для беременных, упражнения на растяжку и дыхание. Любая нагрузка должна быть комфортной и не вызывать ухудшения самочувствия.
Предпочтительное положение для сна — на левом боку. Рекомендуется использовать специальные подушки для беременных, которые помогают снизить нагрузку на позвоночник и таз.
Нормой считается не менее 10 шевелений ребёнка в течение двух часов его активности.
К этому сроку желательно: собрать сумку в родильный дом, подготовить документы, обсудить план родов с врачом, посетить занятия для будущих родителей.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить развитие осложнений и обеспечить безопасность матери и ребёнка.
Период с 33-й по 36-ю неделю является завершающим этапом подготовки малыша к самостоятельной жизни. Ребёнок активно набирает вес, совершенствует работу всех органов и систем, тренирует жизненно важные рефлексы. Для будущей мамы это время требует особого внимания к своему здоровью, контроля самочувствия и соблюдения рекомендаций врача. Регулярное наблюдение позволяет своевременно выявлять возможные осложнения и создавать максимально благоприятные условия для дальнейшего течения беременности и предстоящих родов.
и сразу получите полезные материалы:
Подпишитесь на новости и полезные статьи от экспертов ЦИР