Стандарты ведения беременности в ЦИР

Беременность – крайне волнительный период в жизни каждой женщины по самым разным причинам. И каждая женщина хочет пройти его как можно спокойнее и безопаснее. Помочь в этом – наша задача.

Чем ЦИР отличается от других центров по ведению беременности? Что мы можем предложить нашим пациенткам?

Мы опираемся на достижения современной медицины и в то же время достаточно консервативны в отношении малопроверенных, хоть и популярных методов лечения, т.е. мы назначаем только лечение, доказавшее свою эффективность и подтвердившее свою безопасность.
В ЦИР большое значение придают обследованию еще до беременности и выявлению групп риска. И это – не формальность. Мы стараемся предугадать возможную проблему, чтобы ее предотвратить, выявить слабые места. В первую очередь, это почки, щитовидная железа, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), микрофлора и возможные дисбиозы. Наша задача – вылечить то, что можно вылечить, снять активность воспалительных процессов, чтобы перевести пациентку из высокой группы риска в низкую.
Мы внимательно наблюдаем наиболее опасные сроки и проходим ключевые точки, когда возможно выявление скрытых проблем, которые можно компенсировать.
Много внимания уделяется плацентарной функции. Поскольку ЦИР – центр иммунологии и репродукции, то мы всегда стараемся идти на шаг вперед. Беременность, которая начинается как абсолютно нормальная, без факторов риска, может подавать сигналы, последствия которых скажутся на поздних сроках, мы улавливаем эти сигналы и предотвращаем возможные негативные последствия. Для этого в пренатальный скрининг включен плацентарный фактор роста.
Если будущая мама начинает у нас наблюдаться, ее программа математически точно рассчитана. Каждую пациентку мы наблюдаем индивидуально в зависимости от ее состояния, группы риска (если она есть), и назначаем обследования, медикаментозную поддержку, профилактику и т.д., в зависимости от конкретного случая.

Первая реперная точка – это восемь недель беременности. На этом сроке необходимо понять, есть какая-то проблема или нет, упор делается на те негативные факторы, которые можно предотвратить, для этого проводятся исследования, например на состояние гемостаза, функции щитовидной железы, сосудистый тонус и т.д.

Следующий этап – после восьми недель, когда зародыш уже сформировался, у него есть все органы и системы и ему необходимо обеспечить нормальную плацентарную функцию. Скрининг конца первого триместра для нас – не просто констатация факта, что все прошло нормально, а завершение важного этапа, когда мы активно работали с пациенткой, пытались выявить возможные проблемы и компенсировать их безопасными для плода способами.

Во вторую половину беременности, с 20-й недели, процесс наблюдения за будущей мамой становится двунаправленным: с одной стороны, продолжается обеспечение нормального течения беременности с учетом выявленных рисков; с другой стороны, – идет подготовка к рождению малыша, соответственно, чем больше срок беременности, тем больше внимания мы уделяем будущим родам.
Минимальная лекарственная нагрузка. Одной из проблем современного акушерства является полипрагмазия, когда врачи, акушеры-гинекологи назначают слишком много препаратов, в том числе недостаточно проверенных.

В назначении витаминов мы руководствуемся международной и отечественной акушерской практикой, т.е. их назначение идет строго профилактическим образом, в доказано безопасных для пациенток дозировках. Витаминотерапия помогает во многом убрать риск осложнений, но мы стараемся избегать мегадоз, которые могут быть потенциально опасными, и не назначать таких комбинаций витаминов, которые могут создавать те или иные риски для нормального развития плода.
Ведение беременности на всех этапах сопровождается диетическими рекомендациями. Под диететикой мы понимаем не просто питание, а здоровый образ жизни. Мы выявляем пищевые, социальные, поведенческие факторы риска, чтобы составить рекомендации для каждой пациентки индивидуально.
Мы беремся и за сложные случаи, конечно, если они не требуют особого наблюдения профильных специалистов или стационара. Мы ведем пациенток, у которых уже были проблемные беременности (невынашивание на малых и больших сроках, остановка развития беременности, тяжелые гестозы и т.д.), пациенток с бронхиальной астмой, с нарушением сосудистого тонуса (вегетососудистой дистонией, гипотонической и гипертонической сосудистой дистонией и т.д.), с нарушениями функций щитовидной железы, различными аутоиммунными состояниями, с хроническими проблемами с почками (пиелонефриты и циститы в анамнезе). Пациенток с более серьезными нарушениями, например, с эпилепсией, мы ведем параллельно с их лечащим врачом.

Также у нас большой процент пациенток после ЭКО. Наша основная задача – быстро уменьшить лекарственную нагрузку и сделать так, чтобы эта беременность стала максимально приближена к беременности, наступившей обычным путем, потому что те проблемы, которые могут возникать у детей после ЭКО, во многих случаях это проблемы, связанные не с самой процедурой ЭКО, а с назначением очень больших доз препаратов на ранних сроках беременности.
Наша программа ведения беременности не заканчивается с рождением ребенка. В течение первого года мы продолжаем наблюдать маму и советуем ей приходить на регулярные осмотры, консультации, сдавать анализы и контролируем ее состояние. Еще во время беременности мы пытаемся прогнозировать все возможные проблемы, которые могут возникнуть у женщины после родов. Мы следим, чтобы беременность прошла благополучно для женщины с точки зрения ее будущей репродуктивной функции и ее будущего здоровья.