Скрининговое ультразвуковое исследование в срок 19-21 неделю беременности при одноплодной беременности

Ультразвуковой скрининг второго триместра проводится по форме протокола, утверждённой Приказом МЗ 1130н на сроке 19-21 неделя беременности.

Основными задачами являются:

1. оценка фетометрических параметров для определения их соответствия акушерскому сроку беременности и динамики роста плода;
2. оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики врожденных пороков развития и других патологических состояний;
3. формирование среди беременных группы высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями, путем выявления специфических эхографических маркеров;
4. формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по развитию таких осложнений беременности, как Преэклампсия и замедление роста плода (ЗРП) на фоне плацентарной недостаточности;
5. формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по преждевременным родам на фоне истмико-цервикальной недостаточности;
6. изучение особенностей развития и расположения плаценты и других провизорных органов, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о развитии и течении беременности;
7. оценка строения стенок матки на предмет наличия образований (например, миоматозных узлов), патологических изменений со стороны рубца на матке после кесарева сечения.

Кому показано Скрининговое ультразвуковое исследование в 19-21 неделю?

Само понятие Скрининговое исследование (screening - просеивание) — подразумевает процесс быстрой сортировки внешне здоровых лиц в определённой популяции на тех, кто не страдает определёнными патологиями и тех, кто предположительно имеет соответствующие заболевания.

В данном случае мы говорим о популяции беременных на сроке 19-21 неделя. То есть, всем беременным на этом сроке показан ультразвуковой скрининг второго триместра с целью выявления группы высокого риска по тем или иным заболеваниям у матери и плода.

Результаты скринингового исследования часто не являются окончательными и требуют дополнительного, расширенного обследования профильными специалистами для уточнения диагноза. Скрининг необходим для того, чтобы понять, кому достаточно дальнейшего планового наблюдения, а кому показана дополнительная медицинская помощь.

В чём отличие Скринингового ультразвукового исследования в 19-21 неделю от «обычного УЗИ»?

Протоколы УЗИ II и III триместра (2D - 3D - 4D) и скринингового УЗИ во многом похожи. Но помимо всех стандартных измерений, описания анатомии плода, особенностей плаценты и прочего, перед врачом УЗД стоят дополнительно такие задачи, как:

• выявление маркеров хромосомных аномалий (отсутствие визуализации костей носа, увеличение шейной складки, укорочение длины бедренной и плечевой кости, умеренный гидронефроз, гиперэхогенный фокус в сердце, гиперэхогенный кишечник);
• оценка кровотока в маточных артериях и, при необходимости, в артериях пуповины, с целью дополнительного дальнейшего наблюдения за беременными из группы высокого риска развития плацентарной недостаточности;
• измерение длины шейки матки с целью исключения истмико-цервикальной недостаточности.

Данное исследование подразумевает более высокую ответственность и квалификацию специалиста УЗД, так как согласно Российскому законодательству, все вопросы с подозрениями на хромосомные аномалии и крупные пороки у плода должны быть решены до 22-23 недель. После этого срока, прерывание беременности по медицинским показаниям теоретически возможно, но на практике связано с большими трудностями.