Однако, его выявление не такое простое дело, поэтому существуют разные типы реагентов и в целом подходов к его определению.
Сегодня мы расскажем о том, как определяется волчаночный антикоагулянт в лаборатории ЦИР, и почему этот способ позволяет поставить правильный диагноз как можно раньше.
Скрининг и подтверждение
Анализ состоит из ряда тестов. Они основаны на определении времени свёртывания крови пациента в различных условиях. Это время измеряется в секундах и делается на специальном приборе - коагулометре.
Сначала проводятся скрининговые тесты. Скрининг в переводе с английского означает "просеивание".
То есть выделяются группы пациентов, которым показано дальнейшее обследование.
Тестов на первом этапе обязательно должно быть два, и если один из них будет положительным, проводится следующий уровень - подтверждающий. Если оба теста отрицательные, дальше анализ не проводится. Получение только одного отрицательного результата теста упускает часть пациентов с положительным волчаночным антикоагулянтом, а значит, диагноз может быть не поставлен и может быть не назначено нужное лечение.
В нашем бланке эти тесты первого уровня называются АЧТВ чувствительное к ВА (скрининг) и тест с ядом гадюки Рассела (скрининг).
В некоторых лабораториях на этом анализ заканчивается и пациент, получивший положительный скрининговый анализ, идёт сдавать расширенный в другое учреждение.
В нашей лаборатории мы проводим следующие этапы сразу из той же пробирки.
Микс-тест
Помимо волчаночного антикоагулянта скрининговый анализ может быть положительным и по другим причинам, которые мы должны исключить на этом этапе: применение антикоагулянтов, наличие ингибиторов и дефицит факторов свёртывания крови. Поэтому на втором этапе проводится так называемый микс-тест - когда мы смешиваем плазму крови пациента с нормальной плазмой, в которой достаточное количество факторов. Если дело в их дефиците, время свёртывания придёт в норму. Если же дело не в этом, нормализация не произойдет.
Положительный или нет?
Заключительный этап анализа - проведение подтверждающих тестов. Тот из тестов, который был положительным на первом этапе, тот и проводится на этапе подтверждения (АЧТВ, чувствительный к ВА или тест с ядом гадюки Рассела).
Как понять, что анализ положительный? Для этого проводится специальная математическая обработка результатов: вычисляется отношение результатов пациента к времени свёртывания нормальной плазмы крови. Для получения окончательного результата высчитывается отношение скринингового теста к подтверждающему тесту. Если этот результат больше 1,2 - тест считается положительным.
Таким образом, анализ на волчаночный антикоагулянт - это несколько строчек с цифрами и заключение - "ВА положительный" или "ВА отрицательный".
Рекомендуем сдавать анализы на АФС и гемостаз в специализированных лабораториях.
Мы обязательно продолжим в следующих постах тему антифосфолипидного синдрома.
