Тяжелая рвота беременных (гиперемезис беременных) в анамнезе увеличивает риск его повторения в последующих беременностях. Причины гиперемезиса многофакторны и включают гормональные, генетические, психологические и физиологические факторы. Абсолютных противопоказаний к третьей беременности нет, но необходима тщательная оценка рисков и планирование.
Гиперемезис беременных (Hyperemesis Gravidarum) -- тяжелый токсикоз, сопровождающийся неукротимой рвотой, приводящей к обезвоживанию, электролитным нарушениям и потере веса, называется гиперемезисом беременных. Это состояние требует медицинской помощи и может быть опасным для матери и плода.
Причины гиперемезиса беременных
Причины гиперемезиса многофакторны и до конца не изучены. Однако, выделяют несколько основных факторов, которые могут играть роль в развитии этого состояния:
- Гормональные факторы:
* Повышенный уровень эстрогенов:* эстрогены также играют важную роль в поддержании беременности и могут влиять на тошноту и рвоту.
* Повышенный уровень прогестерона:* прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, что может замедлять пищеварение и способствовать тошноте.
- Генетические факторы:
* Гены, связанные с метаболизмом гормонов: некоторые гены, участвующие в метаболизме гормонов, могут быть связаны с повышенным риском гиперемезиса.
- Психологические факторы:
* Психологическая предрасположенность: некоторые женщины могут быть более восприимчивы к тошноте и рвоте из-за психологических факторов.
- Физиологические факторы:
* Повышенная чувствительность вестибулярного аппарата: повышенная чувствительность органа равновесия может усиливать тошноту.
* Инфекция Helicobacter pylori: некоторые исследования показали связь между инфекцией Helicobacter pylori и повышенным риском гиперемезиса, хотя эта связь требует дальнейшего изучения.
Риск повторения
Если у вас был гиперемезис в предыдущих беременностях, риск его повторения в последующих беременностях значительно возрастает. Исследования показывают, что женщины, перенесшие гиперемезис, имеют от 15% до 80% вероятности повторения этого состояния в следующей беременности.
Тяжесть токсикоза
Тяжесть гиперемезиса может варьироваться от беременности к беременности. В некоторых случаях он может быть менее выраженным, но в других – более тяжелым, как вы и описали. Рвота до крови указывает на серьезное повреждение слизистой оболочки пищевода и требует немедленного медицинского вмешательства.
Прерывание беременности
Прерывание беременности по медицинским показаниям (м/п) из-за тяжелого гиперемезиса – это крайняя мера, которая принимается, когда другие методы лечения неэффективны и состояние матери угрожает ее жизни.
Противопоказания к третьей беременности
Врачи говорят о нежелательности третьей беременности из-за высокого риска повторения тяжелого гиперемезиса. Однако, это не является абсолютным противопоказанием. Решение о планировании третьей беременности должно быть принято после тщательной оценки рисков и обсуждения с врачом. Мой опыт показывает, что такое обсуждение должно быть не просто до беременности, но и должно быть достаточно времени на подготовку.
Факторы, которые следует учитывать
* Тяжесть предыдущих эпизодов гиперемезиса: насколько тяжелым был токсикоз в предыдущих беременностях? Какие осложнения возникли?
* Эффективность лечения: какие методы лечения были использованы? Насколько они были эффективны?
* Общее состояние здоровья: есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания, которые могут усугубить состояние при беременности?
* *Психологическое состояние: готовы ли вы к возможным трудностям и рискам, связанным с тяжелым токсикозом?
Рекомендации
* Консультация с опытным акушером-гинекологом: обсудите с врачом все риски и преимущества планирования третьей беременности.
* Прегравидарная подготовка: если вы решите планировать беременность, начните подготовку заранее. Это может включать прием витаминов (особенно фолиевой кислоты), коррекцию сопутствующих заболеваний и консультации с психологом.
* Раннее начало лечения: в случае наступления беременности, начните лечение гиперемезиса как можно раньше. Это может включать прием противорвотных препаратов, регидратацию и коррекцию электролитных нарушений.
* Тщательное наблюдение: во время беременности необходимо тщательное наблюдение врача и регулярные обследования для своевременного выявления и лечения осложнений.
Решение о планировании третьей беременности должно быть принято после тщательной оценки всех рисков и обсуждения с врачом. Если вы решите планировать беременность, необходимо начать подготовку заранее и быть готовой к раннему началу лечения в случае развития гиперемезиса.
В Центре иммунологии и репродукции мы занимаемся подготовкой и ведением беременности высокого риска.
Почему развивается ранний токсикоз?