Токсоплазмоз. У кого какие ассоциации? Токсоплазма, простейшие, кошки, мясные рестораны, анализы на токсоплазмоз при беременности...Сейчас будем разбираться и развенчивать мифы.
Возбудитель инфекции называется Toxoplasma gondii. Встречается не так часто, протекает малосимптомно. Поэтому основной акцент при планировании беременности - на анализы. Антитела к токсоплазмам входят в блок TORCH -инфекций.Далее представлен конспект лекции на курсе повышения квалификации специалистов клинической лабораторной диагностики.
Источники токсоплазмоза у человека
Сейчас мы не будем сильно останавливаться на жизненном цикле паразита. Важно понимать, что жизненный цикл у него очень разнообразный. Он не передается от человека к человеку, он поступает к человеку совершенно другими путями. И это очень важно понимать, потому что от этого зависит профилактика и распространенность.
Действительно, кошка имеет огромное значение. Но не спешите выбрасывать своих домашних питомцев, потому что там всё не так просто. Далеко не каждый, и, скорее, очень редкий домашний питомец может стать действительно источником токсоплазмоза.
Откуда вообще может к человеку поступить Toxoplasma gondii?
Пища, а не кошки – основной источник заражения: мясо, молоко, растительная пища. Водоемы могут быть заражены (любителям устриц на заметку). Это связано с жизненным циклом самого паразита.
Сдать анализы на токсоплазму можно в нашей специализированной лаборатории ЦИР. Звоните: +7(495)514-00-11.
Токсоплазмоз у кошек
У возбудителя есть так называемые промежуточный хозяин и основной хозяин. Основным хозяином является кошка, а человек и многие другие животные - промежуточными. В организме основного хозяина происходит половое размножение Toxoplasma.
Кошки потенциально заразны только при первичной инфекции, и то в течение очень короткого периода времени. Вероятность получения домашней кошкой первичной инфекции – это очень маленький период времени (когда в принципе это возможно). Поэтому большинство домашних питомцев - это абсолютно безопасные зверьки, с точки зрения токсоплазмоза.
И кто опаснее будет: взрослая кошка или котенок? Конечно, котенок, потому что он еще не встречался ни с чем, и он еще может встретиться с токсоплазмозом первично.
Токсоплазмоз у беременных
Практически для всех TORCH-инфекций справедливо замечание: опасно именно при первичном заражении, когда у мамы нет антител, и иммунитет еще никак не реагирует. Инфекционный агент активно живет и прекрасно себя чувствует в организме матери. И мать не может защитить плод. В этом случае это опасно. C учетом жизненного цикла паразита также опасно первичное заражение в течение трех месяцев до беременности, потому что паразит еще активен. Поэтому рекомендуется обследование до беременности.
В нашем центре мы занимаемся подготовкой к беременности, в том числе, после серьезных осложнений. Анализы выполняются в собственной специализированной лаборатории репродукции ЦИР. Звоните: +7(495)514-00-11.
Симптомы токсоплазмоза
В большинстве случаев, как мы уже сказали, это субклинические формы. Человек не знает об инфекции, и диагноз токсоплазмоза не стоит. Но, если все-таки развивается классическая клиническая картина - развивается поражение мозга, развивается поражение глаз.
Если не лечить токсоплазмоз, то возможны грозные осложнения: это и потеря слуха, и слепота, эпилепсия, и умственная отсталость. То есть поражение мозга и глаз может быть очень серьезным.
Других проявлений также много. Помните, мы с вами уже читали и про желтуху, и про гепатоспленомегалию, про сыпь, про лихорадку - это неспецифические симптомы, которые могут проявляться при разных внутриутробных инфекциях.
Анализы на токсоплазму
Давайте попробуем проговорить принципы диагностики на примере вполне себе конкретной ситуации: тщательно планирующая беременность женщина. Она очень правильно подходит к подготовке беременности и пришла обследоваться до её наступления.
Какая ситуация для этой женщины идеальная? (Мы сейчас говорим только о токсоплазме). Какие анализы вообще мы сдаем? Иммуноглобулины IgG и IgM (рекомендуется сдать, потому что так мы сможем дифференцировать иммуноглобулины). Очень важный момент: во время беременности иммуноглобулины могут появляться не из-за инфекции. То есть мы можем наблюдать повышение, но инфекции нет.
Токсоплазма IgG
- Итак, иммуноглобулины IgG. Когда врач скажет: «Ну, отличные анализы! Вперед, беременеть!»?
Если у пациентки много высокоавидных иммуноглобулинов IgG, врач скажет: «Отлично! Прекрасные анализы, чудесные анализы! Больше ни о чем не беспокоимся!» Потому что первичная инфекция у неё уже когда-то была. Она уже не опасна ей в беременность. Поэтому, идеальная ситуация, когда у нас есть положительные иммуноглобулины IgG и отрицательные IgM.
Вторая ситуация: иммуноглобулины IgG отрицательные, IgM иммуноглобулины тоже отрицательны.
Что делать? Можно, конечно, пересдать повторно через 2 недели, но данная инфекция достаточно редкая, и вряд ли кто-то будет пересматривать результаты. При отрицательных результатах анализов на антитела к токсоплазме требуется профилактика токсоплазмоза, и контроль в течение беременности: периодически сдавать на анализ на антитела.
Если начинают появляться какие-то антитела, то проводить лечение.
Что здесь еще важно отметить? Можно проводить анализ на авидность антител, на иммуноблот. Если мы предполагаем внутриутробную инфекцию, можем провести ПЦР-исследование на toxoplasma gondii. Проводится забор околоплодных вод, делается ПЦР, и это позволяет нам проверить: попала токсоплазма к ребенку или нет.
То есть для диагностики мы используем анализ на антитела, ПЦР, авидность. И обязательно проводим скрининг на самом раннем этапе.
Хорошая ситуация – если антитела есть, значит, первичное заражение уже не опасно.
Чтобы разобраться с полученными результатами анализов, пишите в комментариях или записывайтесь на приём к акушеру-гинекологу ЦИР: +7(495)514-00-11.
Риск инфицирования плода
Когда плод наиболее уязвим для внутриутробной инфекции? В первом триместре. Есть некое общее правило: если мы сталкиваемся с каким-то неблагоприятным фактором, в первом триместре беременности он может воздействовать наиболее сильно. И всё, что касается серьезных нарушений слуха, зрения, внутриутробных аномалий – это практически всё идет из первого триместра беременности.
Но что касается именно риска инфицирования? Не последствий, а риска инфицирования? Для токсоплазмы он возрастает с течением срока беременности. То есть в 13 недель риск инфицирования - 15%, в 36 недель – 71%.
Где токсоплазмоз чаще встречается?
Вы знаете жизненный цикл токсоплазмы, где они обитают, где они могут находиться. Как вы считаете, где в мире токсоплазмоз чаще всего встречается? Там, где жаркий климат, где гастрономические привычки подразумевают не до конца прожаренное мясо. Например, в Бразилии, Франции высокий процент токсоплазмоза.
Профилактика
И еще раз вспомним профилактику токсоплазмоза. Что надо делать, чтобы не заразиться? Какие рекомендации мы будем давать беременной женщине для защиты ее плода?При работе с землей использовать перчатки, мыть овощи и фрукты, мыть руки. И, собственно, чем меньше у нас этих будет потенциально опасных ситуаций, тем лучше.
Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности.Анализ на TORCH-инфекции
Антитела IgG к Toxoplasma gondii
Авидность антител IgG к токсоплазмам
