Очень распространено мнение (даже среди врачей) о том, что если в паре у мужчины имеет место тератозоосперимия, то есть определяется процент сперматозоидов с нормальной морфологией менее 4%, беременность возможна только посредством ЭКО.
Этот миф, если можно так сказать, были развеян в американском исследовании, проведенном под руководством доктора Джейсона Ковака (Jason R. Kovac) из Центра мужского здоровья в Индианаполисе. Это было ретроспективное исследование, которое оценивало вероятность наступления беременности естественным путем в парах, где у мужчины имела место тяжелая тератозооспермия. В исследовании сравнивалась частота беременностей в 24 парах, где у мужчины определялся 0% сперматозоидов с нормальной морфологией, и в 27 парах, где этот процент был выше 4%, то есть имела место нормозооспермия.
Было выявлено, что частота беременностей была значительно выше в парах с нормозооспермией. Тем не менее, 25% пар, в которых у мужчины было 0% сперматозоидов с нормальной морфологией, также смогли достигнуть беременности.
О чем это говорит? Это говорит о том, что тератозооспермия, безусловно, не является абсолютным фактором, препятствующим наступлению беременности естественным путем.
Безусловно, здесь мы не говорим о такой проблеме, как мономорфная тератозооспермия; о таких редких, генетически обусловленных, состояниях, как глобозооспермия, макрозооспермия, при которых, действительно, беременность возможна только посредством ИКСИ.
В абсолютном большинстве случаев мы имеем дело с полиморфной тератозооспермией. Здесь, если при первичном обследовании в спермограмме мы видим 0% сперматозоидов с нормальной морфологией, то через 3 месяца после лечения может быть и 2%, и 3%. И беременность естественным путем вполне возможна.
Каковы причины тератозооспермии?
Здесь необходимо сказать, что все факторы, которые оказывают негативное влияние на сперматогенез и на другие качественные показатели, также могут влиять и на нормальную морфологию.
В первую очередь, мы здесь говорим об образе жизни и о вредных привычках.
1. И здесь, безусловно, табакокурение является одной из таких значительных проблем. И, действительно, частота встречаемости тератозооспермии среди курящих мужчин значительно выше, чем среди некурящих.
2. Употребление каннабиоидов также было ассоциировано с тератозооспермией. В исследованиях молодых мужчин (моложе 30 лет), употреблявших каннабиоиды, частота встречаемости тератозооспермии была значительно выше по сравнению с их сверстниками, которые не употребляли этих веществ. Это может быть связано с влиянием на каннабинойдные рецепторы, которые были обнаружены на поверхности сперматид (незрелых сперматозоидов).
3. Тепловой фактор также может быть одной из причин тератозооспермии. Дело в том, что сперматогенез, процесс развития сперматозоидов, является температурозависимым, происходит при определенной температуре. И все факторы, которые оказывают влияние и повышают внутритестикулярную температуру, способны также приводить к нарушению этого процесса и формированию неправильных форм сперматозоидов. И здесь необходимо сказать, что не только посещение бань, саун, где внешняя среда является источником тепла, но и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, способны приводить к повышению внутритестикулярной температуры и оказывать негативное влияние на развитие сперматозоидов.
4. Такое распространенное заболевание, как варикоцеле, зачастую является причиной тератозоосперми.
5. Некоторые урогенитальные инфекции также были ассоциированы с тератозооспермией, в первую очередь, это уреаплазменые инфекции.
Лечение тератозооспермии
Теперь то, что касается лечения тератозооспермии. Здесь я должен вас несколько огорчить, но потом сразу обнадежу. Дело в том, что нет какой-то таблетки от тератозооспермии, и всё же повысить процент сперматозоидов с нормальной морфологией вполне возможно. Всё зависит от каждого конкретного случая, от каждого конкретного пациента.
* В каких-то случаях хирургическая коррекция варикоцеле дает очень хороший эффект и приводит к повышению процента сперматозоидов с нормальной морфологией.
* Гормональная стимуляция может способствовать дозреванию сперматозоидов и формированию нормальной морфологии.
* Антиоксидантная терапия защищает сперматозоиды от окислительного стресса, формирует благоприятный микроклимат, в котором развиваются сперматозоиды, способствует формированию нормальной морфологической структуры сперматозоидов.
В любом случае, начинать необходимо с тщательного обследования, и лечение подбирать индивидуально.
Если вы столкнулись с такой проблемой, как ненаступающая беременность, и в анализе спермограммы у вас определяется тератозооспермия, то, безусловно, необходимо пройти обследование.
Всего вам доброго, и репродуктивных успехов.
