Вопрос: «Здравствуйте, я хотела узнать, что мне делать, врачи ничего не говорят. Я болею СКВ и еще у меня эндометриоз матки. Может ли эндометриоз матки вызвать болезни СКВ? Что мне сделать, как лечиться? Спасибо!»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Что можно сказать? Просто так сложилась моя врачебная судьба, то что у меня был огромный опыт ведения пациенток с системной красной волчанкой. Наш центр на протяжении почти 10 лет работал на базе Института ревматологии, и все наши врачи, в том числе и я, были в его штате, и мы принимали не только тех пациенток, которые обращались Центр иммунологии и репродукции, но и очень большое количество пациенток, которые наблюдались в Институте ревматологии, в том числе с системной красной волчанкой.
Что касается эндометриоза и системной красной волчанки, я могу сказать однозначно, что маловероятно, что здесь есть какая-то связь. Скорее всего, все-таки здесь в большей степени идет наследственность. По значимости, по степени влияния на общее здоровье влияние эндометриоза, который есть у 15 % женщин, и во многих случаях не сопряжен ни с какими гинекологическими проблемами и системной красной волчанкой, когда в организме вырабатываются антитела против вообще всего организма, это всё, конечно, не сопоставимо.
По системной красной волчанке у пациентов появилась надежда^ буквально несколько недель назад было опубликовано большое исследование.Оно проводилось на мышах, у них можно создавать модель системной красной волчанки. То есть, врачи-исследователи брали у этих мышек белые кровяные клетки (лимфоциты), обрабатывали их специфическим образом и потом вводили обратно мышкам. И, в общем-то, шло выключение самого процесса системной красной волчанки. Поэтому, возможно, что все-таки здесь уже появляется какой-то «свет в конце тоннеля». То есть мы можем рассчитывать на то, что если эти методы лечения будут эффективными, то появляется какая-то надежда даже на излечение от системной красной волчанки. Хотя, конечно, здесь нужно быть очень осторожными оптимистами, потому что пока всё это разовьётся, пока это всё будет применяться у человека - это еще пройдет, конечно, немало лет, я думаю, что совершенно точно не меньше 7-8.
Тем не менее, та терапия, которая сейчас проводится пациентам с системной красной волчанкой, позволяет вполне надеяться и рассчитывать на рождение здоровых детей. И у нас такие пациентки наблюдаются, и, безусловно, они наблюдаются параллельно у врача-ревматолога. В Институте ревматологии есть целое отделение аутоиммунных состояний; профессор Решетняк, Надежда Михайловна Кошелева - это люди, которые обладают совершенно огромным опытом по ведению беременных. И когда мы работали в Институте ревматологии, там были целые палаты, где при необходимости пациентки госпитализировались во время беременности. Назначалось и назначается достаточно мягкая поддержка, которая безопасна для плода.
То есть, если раньше, буквально где-то 25 лет назад, пациентки с системной красной волчанкой вообще не могли рассчитывать на рождение детей, то сейчас, конечно, врач-ревматолог добивается стойкой ремиссии. Назначается поддерживающая терапия, врач акушер-гинеколог делает свои назначения, и мы отслеживаем по всем необходимым показателям саму беременность с акушерской точки зрения, а врачи-ревматологи делают свои исследования, и, в общем-то, мы получаем достаточно хороший результат. Совсем недавно у нас была пациентка, которая еще с подросткового возраста наблюдалась в Институте ревматологии. И вот наконец-таки с мужем они решили родить ребенка, и, в общем-то, вполне благополучно всё прошло.
Поэтому как лечиться, безусловно, должны говорить врачи-ревматологи и назначать какое-то лечение. Но желательно, чтобы подготовка к беременности была совместно с врачом акушером-гинекологом совместно, и наблюдением во время беременности должно идти путем взаимодействия двух специалистов - и врача акушера-гинеколога, и врача-ревматолога.
Но, в общем-то, я думаю, что скорее прогноз положительный.
Наши врачи ведут беременность на фоне аутоиммунных состояний в сотрудничестве с ревматологами. В ЦИР большой исторический опыт наблюдения за такими пациентками, ведь много лет мы работали в институте ревматологии. Мы провели беременность у многих пациенток с антифосфолипидным синдромом, системной красной волчанкой. В этом случае беременность ведется по определенным схемам.
У нас было много пациенток с эпилепсией. Мы ведём такую беременность в связке с врачом неврологом. Важно тщательное наблюдение за состоянием здоровья плода.
Заболевания щитовидной железы, гестационный сахарный диабет, заболевания мочевыводящей системы курируются нашими специалистами – эндокринологом, урологом. При необходимости подключается врач генетик.
Записаться на консультацию в ЦИР
