Был ещё вопрос, который касался резус-фактора. И он звучал следующим образом: у беременной женщины не контролировали (или контролировали, но не делали профилактику) резус-конфликта. И в 28 недель обнаружили антирезусные антитела в очень низком титре, по-моему 1:2. То есть это достаточно низкий титр антител, который, скорее всего, не создаст проблем для ребенка. Но я бы, если такая ситуация возникла, первое, что сделал бы - это повторно проверил бы анализ.
Потому что, если бы титр был 1:16 или 1:32, это говорило бы о том, что это все-таки достаточно высокий показатель. А если вот такая следовая реакция, возможно, что там есть ошибка, и еще не поздно сделать профилактику.
Если вам не кололи профилактический антирезусный гамма-глобулин, и появились эти антитела, тогда их нужно просто отслеживать в динамике. И одновременно в динамике отслеживать состояние малыша, для того чтобы не пропустить состояние, создающее проблемы ребенку.
Скорее всего, эта беременность пройдет достаточно хорошо, может быть будет небольшая желтушка, но опять-таки здесь просто нужно медицински наблюдать ребенка. Потому что лечения, кроме каких-то очень сложных манипуляций, практически не существует. Я не беру там обменные, заменные внутриутробные переливания крови, такие бывают иногда. Основная проблема, конечно, будет касаться последующих беременностей, если такая ситуация возникнет. Поэтому, конечно, ситуация с резус-конфликтом без профилактики, без диагностики - это очень плохо, к сожалению, мы сталкиваемся с этим не только в других городах, но и в столице нашей родины - Москве.
Я хотел бы сказать, что если у вас отрицательный резус-фактор - обязательно сдавайте во время беременности антитела к резус-фактору примерно раз в месяц и не игнорируйте те правила, которые существуют в современной медицине - это профилактический укол противорезусного иммуноглобулина в 28 недель беременности. Если это игнорируется, то у части пациенток возникает резус-конфликт уже во время беременности. В подавляющем большинстве случав он не успевает развиться в какой-то широкий и тяжелый конфликт, поэтому ребенок рождается хорошим. Но дальше уже возникает вопрос о том, что будет во время следующих беременностей.
Поэтому здесь уже нужно проводить обследование обоих родителей, понимать: не является ли муж носителем скрытого отрицательного резус-фактора. Потому что, если у него есть в генах отрицательный резус-фактор, тогда ситуация по крайней мере раскладывается 50/50. То есть в 50 % случаев у ребенка будет отрицательный резус-фактор и никакого конфликта не будет, в 50 % случаев будет потенциальный резус-конфликт. Если у мужа нет гена отрицательного резус-фактора, тогда все 100% детей будут резус-положительными. Конечно, здесь нужно всё это оценивать серьезно, в данном случае я надеюсь, что может быть была какая-то ошибка анализа, но в любом случае нужен контроль в динамике. Если титр антител не будет расти, то это очень маленький титр антител. Если не будет конфликта, тогда я бы провел профилактику. Если все-таки будет конфликтная ситуация, то здесь нужна, конечно, консультация специалиста.
Ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.
