Вопрос: «Расскажите, пожалуйста, о профилактике преэклампсии.»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Это слишком общий вопрос. Я считаю, что когда мы говорим о профилактике преэклампсии, первое, что мы должны сделать, это провести адекватный анализ на целый ряд факторов. И здесь ни в коем случае нельзя урезать это обследование.
Очень важно посмотреть анализ на гемостаз. Мы должны знать все 16 этих полиморфизмов, которые мы выбрали в настоящий момент как базовые полиморфизмы, которые важны для оценки ситуации. Внутри вот этих полиморфизмов есть некие блоки, которые помогают нам понять, есть ли гипофибринолиз, есть ли риск венозных тромбозов, и, соответственно, риск нарушений плацентарной функции, есть ли тромбоцитарные риски и так далее.
Дальше, мы должны понимать конфигурацию так называемых генов сосудистого тонуса, то есть всех генов, которые предрасполагают к развитию преэклампсии и сосудистого спазма. Это тоже очень значимый блок генов, и мы его сейчас разбирать не будем, мы об этом уже говорили и еще будем говорить. Потому что здесь очень много интересного, только по полиморфизму гена ангиотензинконвертирующего фермента можно прочесть достаточно большую и интересную лекцию. И вообще знать конфигурацию этого гена важно для каждого человека, потому что это связано с теми рисками, которые могут подстерегать человека на всех возрастных промежутках.
Кроме того, очень важно понимать, нет ли здесь аутоиммунного синдрома, и поэтому здесь очень важно широкое обследование на различные аутоиммунные факторы. И очень важны некоторые конфигурации, которые могут быть между мужем и женой, по антигенам тканевой совместимости первого класса. Нас интересует в первую очередь антиген HLA C.
А типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса показывает нам, во-первых, нет ли там каких-то факторов, которые связаны с конфигурацией этих антигенов внутри супружеской пары. Но не столько это, когда мы говорим о преэклампсии, сколько о значимых конфигурациях, которые четко совершенно ассоциированы с повышением риска преэклампсии или со стороны мужа, или со стороны жены.
Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.
