Вопрос из Инстаграма: «По результаты 1-ого скрининга повышен PAPP-A - 2,44 МоМ, ХГЧ - 1,72 МоМ. Риски все низкие, по УЗИ всё хорошо, аномалий и пороков не выявлено. Что это значит?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
В общем-то, по соотношению этих двух показателей никаких проблем нет. Потому что чем выше PAPP-A, тем лучше. И ХГЧ меньше чем 2, что тоже не является фактором риска. Почему в Вашем конкретном случае идут такие более высокие цифры по PAPP-A и по ХГЧ трудно сказать, но здесь мы можем предположить, что возможна была ситуация так называемого ускользающего близнеца.
То есть возможно, что изначально было два плодных яйца, которые начали развиваться, но одно из них остановилось в развитии. Оно может остановиться на очень маленьких сроках, и не всегда врач может его «поймать». И тогда остатки вот этой функционирующей планцетарной ткани могут давать такие цифры. Но в общем-то высокие цифры PAPP-A говорят о том, что плацентация произошла хорошо, и отсутствие нарушений соотношений PAPP-A и ХГЧ дает нормальные риски по скринингу.
Мы должны помнить что PAPP-A и ХГЧ это показатели плаценты, работа плаценты. Инвазия трофобласта и гормональной продукции трофобласта зависит от генов, которые унаследованы от отца. То есть это не связано с Y хромосомой, но связано с так называемыми эпигенетическими механизмами, когда именно в клетках плаценты работают те экземпляры генов, которые получены со сперматозоидом. И не работают те экземпляры генов, которые получены со стороны материнского организма. Поэтому иногда определенный отпечаток пальцев, определенных паттерн, определенная картинка связана с тем, что сами сперматозоиды и мужской организм несут вот такие гены, которые будут давать определенные цифры ХГЧ. Иногда мы видим, что развитие беременности идет абсолютно нормально, но уровни ХГЧ идут, допустим, 2,5-4. И все эти беременности от одного и того же мужчины, причем рождаются абсолютно нормальные дети.
То есть это связано как раз с такими индивидуальными особенностями биохимической активности и гормональной активности плодного яйца, которые унаследованные от родителей. Но в большей степени от отца, чем от матери.
Поэтому я желаю Вам, чтобы всё у Вас прошло хорошо. Если все ультразвуковые показатели хорошие, то мне кажется, что здесь какого-то дополнительного контроля делать не нужно. Но на всякий случай четверной тест 2-го триместра в 16 недель беременности я рекомендовал бы сделать. И там мы уже будем видеть цифры ХГЧ, цифры ингибина А, которые будут говорить о том, как работает плацента; будем оценивать цифры свободного эстриола (комплексного показателя), который указывает и на то, как работает гормональная система плода, и на то, как работает плацента; и АФП, который целиком идет со стороны плода. Но это только перестраховка. На самом деле иногда мы видим такие показатели, и в них ничего плохого нет.
Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.
