Волнует, что при удалении придется всё отложить на месяца, и не пострадает ли эндометрий в перспективе. Как быть в таких случаях, стоит ли его удалять?»
Здесь очень непростая ситуация. Женщина старшего репродуктивного возраста, уже не планирующая естественную беременность, а ЭКО, и имеющая два эмбриончика.
Если сформировался полип в полости матки, чем он может быть опасен, почему доктора хотят разобраться с этой ситуацией и не переносят эмбрион на фоне имеющегося полипа?
Полипы матка воспринимает как инородное тело. Если это единичный полип, не диффузная гиперплазия, а очаговое разрастание слизистой в виде полипа, то, как правило, он формируется из того слоя, который не отторгается в менструацию (если это настоящий полип).
Иногда по ультразвуку кажется, что это полип, а на самом деле это какая-то складка слизистой. Гормональный кюретаж дается для того, чтобы слизистая произвела полноценную секреторную трансформацию и в менструацию отторгалась полностью. После этого пересматривают. Если это настоящий полип, его ножка находится в другом слое, более глубоком - базальном, а не в том, который отторгается в менструацию, и после менструации полип останется.
Матка его может воспринимать как инородное тело. Примерно по такому принципу, например, действует внутриматочная спираль. Когда в полость матки вводится спираль, инородное тело, матка увеличивает свои сокращения, начиная от труб и заканчивая телом матки. То есть сокращения матки сильнее и она выталкивает спираль, там еще есть асептическое воспаление, но достаточно большой вклад вносит повышенная сократимость.
Полип может действовать примерно так же: если матка чувствует в своей полости что-то инородное, она пытается это вытолкнуть. Кстати, поэтому у женщин, у которых достаточно большие полипы или какие-то миоматозные узлы, которые растут в полость, субмукозные (подслизистые) узлы, присутствуют какие-то тянущие ощущения внизу живота, менструации могут быть более обильными, и даже могут быть кровяные выделения между менструациями.
В данном случае, если планируется ЭКО, полип уменьшает возможность имплантации эмбриона. Так как возраст женщины 40 лет, старший репродуктивный возраст, эмбрионов не так много, доктора пытаются любыми способами повысить шансы наступления беременности.
Если по результатам ультразвука, по результатам офисной гистероскопии после менструации наличие этого полипа подтвердится, он все-таки требует удаления.
Любое вмешательство в полость матки, любое вхождение через шейку в принципе нежелательно, но здесь ситуация такая, что без этого не обойтись. И сейчас, если нужно такое вмешательство, обычно не делается выскабливание всей слизистой полости матки, а стараются точечно удалить именно полип, обязательно с гистероскопией, для того чтобы убедиться, что ножка этого полипа тоже удалена. Ножка - как бы корень, который произрастает из базального слоя эндометрия, он тоже должен быть удалён, потому что если без зрительного контроля убрать полип, не убедиться в том, что удалена его ножка, он может на этом месте вырасти снова.
Поэтому, если полип будет все-таки обнаружен, рекомендуется осторожное и бережное его удаление.
Ждать после этого долго не нужно, если нет никаких других причин, вы можете буквально в следующем цикле идти на перенос, если доктор будет уверен, что не требуется каких-то обследований и лечения.
Иногда кроме полипа есть какие-то другие причины, почему беременность не наступала у женщины раньше, до 40 лет. Часто так бывает, что действует не одна причина, а несколько. Мы в нашей клинике проводим полное обследование факторов свертывания крови и иммунной системы, смотрим по генетике и мужчину, и женщину: какие у них есть факторы, предрасполагающие к заболеваниям, проверяем все эти точки. И даже если это будет наступление беременности не естественным путем, а с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, мы готовим пару (именно пару) к наступлению беременности, и проводим все эти обследования, подбираем план для переноса и для дальнейшего ведения беременности. Приходите к нам в клинику!
Подготовка к ЭКО
