Вопрос: «У меня поликистоз. Первая беременность - выкидыш в 10 недель, вторая беременность - на 9-ой неделе. Вторая беременность при помощи ВМИ, ставила гепарин и тромбо АСС. Сделала опять ВМИ, но не забеременела. После второй беременнсти нашли только эндометрит».
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Если брать синдром поликистозных яичников (СПКЯ), то вот так, чтобы напрямую влиять на невынашивание беременности, он мало связан. Но сопутствующий синдром поликистозных яичников, не адекватное соотношение между воздействием на слизистую оболочку матки эндометрия и гормонов первой и второй фазы – безусловно, это значимо.
СПКЯ - это слишком растяжимое понятие, то есть это такая «сборная солянка», куда входит огромное количество совершенно разных многовариантных факторов. Есть ли у вас при этом инсулинорезистентность или нет?
То здесь нужно провести углубленное гормональное обследование, и если мы видим какие-то отклонения, постараться максимально сбалансировать адекватным образом (насколько это возможно) гормональный фон. Чтобы подготовка слизистой оболочки матки к беременности в первую и вторую фазу цикла шло максимально хорошо.
И если были выкидыши 2 на 9-10 неделе - это довольно-таки большие сроки. Здесь желательно достаточно широкое обследование! Это то, за что нас ругают, то, за что нас кто-то там не любит и так далее. Мол, мы избыточно назначаем. Нет, мы не назначаем избыточно. Мы назначаем оптимально, ориентируясь на современную медицину, которая является, безусловно, индивидуализированной медициной.
И поэтому существует целый ряд анализов, который можно сделать для того, чтобы выяснить возможные дополнительные факторы. Я бы здесь, конечно, в первую очередь аутоиммунные факторы посмотрел бы. И просто обычного скринингого анализа на суммарные фосфолипиды здесь недостаточно. Здесь гораздо глубже нужно смотреть, и тогда обязательно будет выяснена причина.
Эндометрит может? Может. Но эндометрит вылечивается, допустим, в 60 % случаев после правильно назначенного 1-го курса антибиотиков и еще на 60 % снижается, если мы проводим потом второй курс антибиотиков.
А иногда просто делают вид, что этот эндометрит просто какой-то диагноз, с которым женщина должна жить всю жизнь до глубокой старости. Поэтому здесь эндометрит учитывать нужно обязательно, он действительно является одним из факторов, который может вызывать невынашивание беременности, но пролечив эндометрит, не должны пропустить и остальные факторы, которые могут мешать.
С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Мы предоставляем качественный сервис и с вниманием относимся к Вашим пожеланиям.
