Рассказывает акушер-гинеколог, иммунолог-аллерголог, к.м.н. Игорь Иванович Гузов.
"Открыв дверцу своего шкафчика, Фанни указала на верхнюю полку, уставленную коробочками и флаконами.
— «Сироп желтого тела, — стала Ленайна читать этикетки вслух — Оварин, свежесть гарантируется; годен до 1 августа 632 г. э Ф. Экстракт молочной железы; принимать три раза в день перед едой, разведя в небольшом количестве воды. Плацентин; по 5 миллилитров через каждые два дня внутривенно…» Брр! — поежилась Ленайна. — Ненавижу внутривенные.
— И я их тоже не люблю, но раз они полезны…
Фанни была девушка чрезвычайно благоразумная."
«О Дивный Новый Мир" Олдос Хаксли
Уже довольно давно на наш рынок поступают препараты плаценты. Они достаточно активно предлагаются в различных комплексах лечения пациенток с гинекологической патологией. Давайте поговорим о том, откуда появились эти препараты, каков принцип их действия, какая философия и медицинская логика за ними стоит.
Тканевая терапия в СССр. Первые опыты В.И. Филатова
Препараты под современным названием стали выпускаться в Японии с 50-х годов прошлого века. Их современная форма была создана к началу 70-х. После этого, безусловно, были усовершенствования технологий, но основа препаратов неизменна по сей день.
У истоков создания этих препаратов стоит советский учёный, офтальмолог, хирург, изобретатель, поэт, художник, мемуарист, академик, действительный член Академии наук УССР и Академии медицинских наук СССР, доктор медицины, профессор Владимир Петрович Филатов.
В Новороссийском университете в Одессе еще в начале 30-х годов ХХ века Филатов проводил разработанные им же операции, возвращая зрение людям, которые до этого не имели никакой надежды. В этих операциях поврежденный участок роговицы пациента заменяется донорским трансплантатом. До него все попытки такого восстановления зрения были безуспешны. Но Филатов увидел, что вокруг пересаженной роговицы может быть участок помутнения. По мере того, как восстанавливается зрение, и роговица начинает функционировать, вокруг этой роговицы, в зоне, где был участок бельма, где рубец, начинает восстанавливаться хорошая правильная ткань.
Этот феномен и натолкнул Филатова на мысль о системности подобных реакций организма. О содержании в трансплантате чего-то, что стимулировало бы обновление клеток в прилежащей к оперативному полю зоне.
Был проведен первый эксперимент - пациентка с красной системной волчанкой. Это произошло примерно за 10 лет до того, как появились знания об аутоиммунных заболеваниях как таковых. Помимо общей симптоматики, женщину сильно беспокоило состоянии ее воспаленной, содержащей инфильтрат, кожи. Филатов применил методику трансплантации кожных покровов донорского тела.
Небольшие лоскуты кожи донора пересаживались на различные участки тела пациентки. Ответная реакция организма была удивительной - помимо ожидаемой местной реакции на трансплантат, стали исчезать основные патогенные процессы в организме.
Таким образом Филатов лечил не только системную красную волчанку, но и тяжелые формы открытого туберкулеза. После трансплантации повышался иммунитет и закрывались очаги, разрушающие ткань легкого. Это направление получило название тканевой терапии.
Филатов был не первым, кто применял тканевую терапию. Французский медик Шарль Эдуар Броун-Секар фр. Charles Edouard Brown-Séquard) в конце XIX века делал себе подкожные впрыскивания водного настоя свежих яичек морских свинок и собак для своего омоложения. И Сергей Абрамович Воронов — французский хирург российского происхождения, получивший широкую известность благодаря его методу прививания ткани яичек обезьян к человеческим яичкам.
Филатов не стал первопроходцем, но именно он поставил на поток тканевую терапию как лечебный способ, который позволяет решать целый ряд проблем в организме. Он же вывел способ обработки живой ткани донора перед трансплантацией для лучшего результата терапии. По его теории, живая пересаженная ткань начинает производить так называемые биогенные стимуляторы. Попадая в организм, стимуляторы начинают искать проблемное место и излечивают его.
Эта примитивная, с точки зрения современной молекулярной медицины, теория помогала Владимиру Петровичу объяснять все те явления, которые он наблюдал при подсадки ткани. По сей день в Одессе та клиника, которую создал Филатов, называется "Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова". И в этом институте продолжает работать достаточно авторитетная группа исследователей, которая разрабатывает различные препараты, используемые при целом ряде состояний.
Но Филатов не ограничивался только подсадками кожного материала, также его интересовала плацента. Были эксперименты с подсадками ткани плаценты и под кожу, и под веко, и под глазное яблоко. Тогда же он начал использовать экстракт плаценты, считая, что не обязательно пересаживать саму ткань, а можно использовать и подсадку вытяжек, то есть экстрактов из тканей.
Первые плацентарные препараты в СССР. Н.С. Харченко
Во время Второй мировой войны в Харьковском медицинском университете, перенесенном в Бишкек, работал Николай Семенович Харченко. Он специализировался в области фармакологии. Часть его биографии связана с Павловым: где-то около 2х лет он был на стажировке в Петербурге у профессора. Вернувшись в Харьков, Харченко написал докторскую диссертацию на тему метода сухой консервации тканей - сохранения определенных качеств тканей, которые можно использовать для лечения, но без использования стерилизации нагреванием, денатурации и т.д.
И в 1944 году в журнале фармакологии и токсикологии была опубликована статья по препарату Сикоплацентину.
«Сикоплацентин представляет собой препарат женской плаценты, вырабатывается по методу профессора Николая Семеновича Харченко, кафедра фармакологии Киргизского медицинского института, путем высушивания ткани плаценты, пропусканием нагретого до 40 градусов воздуха через сосудистую систему.»
Также в статье указывается, что главным действующим началом препарата является женский половой гормон фолликулин. Это то, что сейчас имеет название различных эстрогенов. Содержание фолликулина, согласно исследованию колориметрическим методом Кобера, составляет 50 МЕ в одном грамме вещества. Таким образом, препарат содержал не только эстрогены, но и целый ряд тех гормонов, которые производит плацента: хорионический гонадотропин, хорионический гормон роста, плацентарный лактоген, хорионический ТТГ.
"Применяется при функциональных расстройствах женской половой сферы, при развитии недостаточности функции яичников, при маточных кровотечениях и при атонии матки. Назначается по 2-4 таблетки 4 раза в день…". До конца 60-х годов прошлого века препарат был включен в официальную фармакопею.
Также, после ВОВ и до середины 70-х годов выпускался препарат Плацентин, который изготавливался уже без использования человеческой плаценты, а при участии животноводческой отрасли.
Плацентраная терапия в Японии. Хиеда Кентаро
Все эти идеи и послужили основой для развития плацентарного направления в 50-70-е годы в Японии - в «стране восходящего солнца». Хиеда Кентаро (Hieda Kentarо) профессор, патологоанатом Мукденского медицинского колледжа привез из Маньчжурии (часть регионов которой тогда принадлежала СССР) эту методику в Японию в середине 50-х годов. Рассказал же Кентаро о методике Алексей Дмитриевич Сперанский, работавший в свое время вместе с академиком Иваном Петровичем Павловым. Когда Кентаро вернулся в Японию, он столкнулся с проблемой большого количества людей с лучевой болезнью после американской бомбардировки Хиросимы и Нагасаки.
Препараты плаценты, сама идея тканевой терапии, где он ссылался на академика Филатова и профессора Сперанского, на их положительный опыт, привели Кентаро к работе с этой методикой.
Институт тканевой терапии, который был основан профессором Кентаро, со временем был преобразован в коммерческое медицинское предприятие, выпускавшее гидролизат плаценты Melsmon. Иммуностимулирующий препарат.
Вскоре появился конкурентный препарат LNC, так же являющийся гидролизатом плаценты.
Если Melsmon использовался как общий иммуномодулятор, который может применяться и в косметологии, и в общей медицине, то препарат LNC использовался исключительно как гепатопротектор. Отличаются они степенью гидролизации: Melsmon - это гидролизат, где расщепление белков до аминокислот идет до достаточно глубокого уровня, а LNC - препарат, где степень гидролизации каким-то образом ограничена.
Это те препараты, которые поступают и сейчас на наш рынок. Они плотно применяются в косметологии. Их пытаются внедрять как сопутствующее лечение для различных гинекологических заболеваний, что носит, с моей точки зрения, достаточно спорный характер.
Плацентарная терапия при невынашивании
Пытаются их применять и при лечении невынашивания беременности, и здесь нам нужно опять вернуться в СССР. Валентин Иванович Говалло, профессор-иммунолог, пошел по классическому пути, который задан был академиком Филатовым. В.И. Говалло применял технику трансплантации кожного лоскута не только для лечения невынашивания беременности вместо лимфоцитиммунотерапии, но и использовал препараты плаценты с целью лечения рака.
В свое время Говалло даже производил препарат, содержащий лиофилизат плаценты. В 90-е годы XX века этот препарат достаточно широко применялся, и к этому же времени он подвергся серьезной опале. Позже на рынках различных стран стали появляться плацентарные препараты, выпущенные соратниками Говалло на основе его идей. Принцип, по сути своей, такой же, как у двух японских препаратов - представляет собой гидролизат. Но в Японии существуют целые плацентарные клиники, заведения, специализирующиеся на лечении препаратами плаценты LNC и Melsmon от большого спектра заболеваний. Также там используется и лечение экстрактами плаценты, полученными определенным путем. Насколько я понимаю, есть похожая клиника в Петербурге, которая позиционирует себя как плацентарная.
Почему же мы в нашем Центре не используем эти методики?
В настоящее время широко развивается молекулярная медицина, возможности которой определенно шире тканевой и плацентарной терапий, широко использовавшихся в 50-70-е годы, но так и не получивших мирового развития.У плацентарной методики очень велика эзотерическая составляющая, чего мы, медики, не можем себе позволить. Плацента – это комплексный орган, большая часть которого принадлежит плоду, и лишь небольшая часть принадлежит материнскому организму. И, когда из нее делается некий лизат, мы должны понимать, что это куски слизистой оболочки матки, материнская кровь, которая там присутствует, или ее элементы, элементы антигенов тканевой совместимости той женщины, которая дала эту плаценту, индивидуальные особенности этого ребенка, который может быть или мальчиком или девочкой.
Например, если ребенок мужского пола, то лизат будет содержать мужские клетки. В другом лизате будут женские, а в третьем и вовсе будут преобладать материнские. С точки зрения иммунолога, разница в лизатах колоссальная! Вся плацента, если брать оболочки, ворсинки и кусок пуповины - это всё вместе взятое - называется последом. К сожалению, не медики даже путают сами понятия послед и плацента.
Также производители LNC говорят о присутствии ростовых факторов, а это полипептидные цепочки, что указывает на достаточно условный гидролиз. Это означает что препараты очень гетерогенные по своему происхождению, там же там присутствуют и обрывки, обломки ДНК.
До конца 90-х годов не было информации о существовании циркуляции свободной ДНК в организме человека, и что у этой циркулирующей ДНК есть специальные механизмы транспортировки и определенного воздействия на различные органы и ткани. И это может иметь большое значение для здоровья.
Игнорирование чужой циркулирующей ДНК может сказаться на организме невообразимым образом. Я отношусь к этим препаратам с очень большой степенью осторожности, поэтому я их не пропагандирую, но постарался нейтрально, от лица специалиста, рассказать вам историю возникновения этой методики. Я думаю, что у тканевой терапии есть достаточно большие и хорошие перспективы, это очень интересное направление, но мы должны понимать все возможные скрытые проблемы, которые здесь могут быть….
Поэтому я здесь и ставлю не точку, не знак вопроса, я ставлю здесь многоточие, которое было дано в заголовке сегодняшней темы.
Подписывайтесь на наш YouTube и Инстаграм
