Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Сегодня мы поговорим об очень важной проблеме, которая волнует очень многих женщин и многие супружеские пары. Это –истощение овариального резерва, когда очень трудно что-либо сделать из-за того, что наступает такая ситуация, когда качество яйцеклеток становится гораздо хуже и внутри яичников их становится мало.
Каких женщин и какие категории это затрагивает?
Во-первых, это затрагивает женщин так называемого старшего репродуктивного возраста. Под «старшим репродуктивным возрастом» мы понимаем, как это не странно, возраст старше 35 лет. То есть абсолютно молодая женщина, полная сил, полная надежд, может быть, даже не закончившая свое образование, еще занимающаяся какими-то научными изысканиями, не завершившая свой профессиональный рост, который она себе наметила – и вот она оказывается «старшего репродуктивного возраста». В каких-то случаях там могут быть проблемы с запасом яйцеклеток внутри яичника.
Вторая категория женщин – это категория достаточно значимая. Может, мы с этим не всегда сталкиваемся, ноэто категория женщин, которым назначается цитостатическая терапия в связи с онкологией. Причем, здесь может быть много всяких видов лечения. Но это лечение, которое применяется для того, чтобы сохранить здоровье и спасти человеку жизнь, оно оказывается очень значимым для яичника, потому что его функция легко выключается при этом. Собственно говоря, сейчас существуют реальные программы, которые заключаются в том, что прежде чем начать вот такое лечение, производится сохранение, консервация либо самих яйцеклеток, либо яичниковой ткани, которая сохраняется в криорезервированном состоянии, то есть в жидком азоте с помощью специальных методик глубокой заморозки, которая сохраняет жизнеспособность тканей. И потом, после того как это «злое» состояние пройдет, после того как произойдет излечение от онкологии, можно будет пациентке уже использовать яйцеклетки для пересадки в циклах ЭКО. Либо пересадить обратно удаленную яичниковую ткань, и всё будет у нее хорошо. И вариант этой же методики – когда происходит забор яйцеклеток, их оплодотворение и консервация эмбриона. И после того как произойдет излечение от онкологии, идет подсадка уже готовых эмбрионов с помощью ЭКО.
И, конечно, очень большая категория пациенток – это категория пациенток, у которых обнаруживается либо преждевременное истощение яичников, либо же когда слишком поздно супруги «спохватились». Может быть, как-то жизнь не складывалась так, чтобы планировать беременность. Это очень стандартная ситуация на сегодняшний день: когда планирование беременности начинается либо ближе к сорока, либо даже, как это бывает часто, после сорока лет. Начинают проводить обследование – и ничего не получается, ничего не находят, потому что внутри яичника снижена критическая масса так называемых примордиальных фолликул, которые закладываются еще внутриутробно, и ничего сделать уже, практически, невозможно.
Существует такой миф, что менопауза наступает тогда, когда вообще нет запаса фолликулов внутри яичников, но на самом деле это не совсем так. Менопауза наступает тогда, когда запас примордиальных фолликулов в яичниках опускается ниже 1000. То есть у женщины, у которой наступает менопауза, как ни странно, есть еще на 2 яичника 1000 примордиальных фолликулов, которые содержат незрелые яйцеклетки, заложенные еще во внутриутробном периоде. Но, как правило, современные методики не позволяют добиться беременности, если произошло критическое для фертильности снижение запаса яйцеклеток внутри яичника. Это наступает, как правило, у большинства женщин за 10 лет до менопаузы. То есть у кого-то раньше, у кого-то позже, потому что сам возраст менопаузы наступает по-разному. Есть женщины, у которых менструальная функция идет и до 55, и даже еще позже - чуть ли не до 60 лет, есть пациентки, у которых менструации завершаются в гораздо более раннем возрасте – и в 42, т в 43, и в 44 года.
10 лет перед менопаузой – это, как правило, уже период физиологического бесплодия. Причем, и овуляции могут идти, и цикл регулярный может сохраняться, но беременность уже не наступает.
Во что упирается проблема овариального резерва яичника?Она упирается в то, что внутри яичника нет нужного количества яйцеклеток.
На эту тему я хотел бы сегодня поговорить. Немножко подробнее рассказать про проблему и про пути решения этой проблемы, потому что в ближайшие несколько лет, скорее всего, здесь будут уже достаточно прорывные технологии, которые позволят получать зрелые яйцеклетки у тех пациенток, которые, вероятно, даже и не рассчитывали, что у них это возможно.
Посмотрите... на этой картинке я хочу показать как и из чего складывается резерв яйцеклеток в процессе онтогенеза у человека.
Предшественники яйцеклеток внутриутробно развивающегося организма девочки развиваются в первые недели беременности и образуются экстраэмбрионально. Они выглядят как такие амебы, у них есть свое активное движение. Из зоны аллантоиса через заднюю кишку они активно двигаются, приходят в зону закладки яичников и там начинают активно делиться, размножаться. Деления идут митотически. То есть это - диплоидные клетки, в каждой из которых есть 46 хромосом. Внутри яичника в это время созревают так называемые клетки гранулезы. К сроку примерно 20 – 25 недель образуются так называемые nests (гнезда). То есть вот эти незрелые оого́нии окружаются клетками гранулезы, которые образуют этот слой. Эти фолликулы называются примордиальными. Это предшественницы яйцеклетки, которая вступила в мейо́з и остановилась на определенной стадии первого мейотического деления. На этой стадии первого мейотического деления эта предшественница яйцеклетки будет находиться вплоть до вступления в процесс самой овуляции, то есть те фолликулы, которые развиваются в организме женщины, и которые обнаруживаются в начале каждого цикла. И чем моложе возраст женщины, тем большее количество этих антральных фолликулов. Внутри каждого антрального фолликула есть незрелая яйцеклетка в процессе созревания. Эта яйцеклетка вступила в процесс мейоза еще во внутриутробном периоде.
Таким образом, вначале образуются вот эти так называемые гнезда nests. А дальше эти гнезда распадаются на отдельные фолликулы. Каждый фолликул представляет из себя (он называется примордиальный фолликул) незрелый ооцит первого порядка, уже вступивший в процесс мейоза, и окруженный слоем тонких и очень уплощенных клеток гранулезы. То есть клетки гранулезы – это те клетки, из которых будет формироваться стенка фолликула. И это те клетки, которые будут в дальнейшем производить различные гормоны яичника (в частности, эстрадиол, тестостерон внутри яичника производится этими клетками гранулезы), которые тоже развиваются по мере развития фолликул.
Если посмотреть судьбу каждого примордиального фолликула, то он дремлет на протяжении всего периода, пока не подходит его час, и пока внутренние сигналы, касающиеся работы яичника, не «скажут»: «Все, вставай, просыпайся, подлетели к нужной планете!» Помните фильмы Стэнли Кубрика: «Космическая одиссея» или другие фантастические фильмы, когда космонавты находятся в глубокой заморозке, потому что нужно лететь очень длительный период времени? И когда они уже подлетают и нужно заниматься научной программой, включается процесс их вывода из этого глубокого сна. И вот они просыпаются, открываются все эти саркофаги, в которых они были запечатаны и находились долгие, может быть, сотни или тысячи лет. И они просыпаются и начинают активно работать... Так же и примордиальный фолликул ждет своего часа. Когда начинается сигнал «развитие», тут происходят 2 важных процесса. Оказывается, что сам процесс созревания примордиального фолликула управляется самим ооцитом. Получается, вначале эти клетки гранулезы, которые окружают фолликул, вот видите (демонстрируется рисунок -схема) primary follicle – первичный фоликул, следующая стадия. То есть эти клетки остаются, один слой клеток гранулезы, но эти клетки принимают такую высокую кубовидную форму, сама структура этих клеток начинает меняться. Дальше клетки ранулезы, которые окружают яйцеклетку, начинают активно делиться. И получается уже следующее развитие: видите, так называемый «secondary» - вторичный фолликул, который обладает уже большим количеством слоев клеток гранулезы... Эти клетки гранулезы начинают вырабатывать жидкость, между клетками появляются пространства. Дальше эти пространства сливаются и образуют полость. По-гречески эта полость, эта "пещера" называется antrum, и поэтому уже после того, как вторичный фолликул развивается, образуются так называемые антральные фолликулы - это те фолликулы, которые можно увидеть с помощью ультразвука, потому что у них уже есть маленькая полость.
Когда мы считаем овариальный резерв с помощью УЗИ, мы считаем количество в каждом яичнике вот этих антральных фолликулов.
Дальше уже эти антральные фолликулы включаются в рост под действием гормонов гипофиза. Прежде всего, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), частично –лютеинизирующего гормона (ЛГ). И, собственно говоря, на каждый момент жизни женщины имеется определенное количество вот этих преантральных и антральных фолликулов, которые подхватываются, если беременность у женщины не наступила и пришла менструация, подхватываются волной гормональной регуляции, которая идет со стороны гипофиза.
Из определенного количества этих антральных фолликул выделяется так называемый доминантный фолликул, который будет овулироваться. Из этого доминантного фолликула выйдет яйцеклетка, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Идет такой достаточно интересный процесс.
Раньше говорили, что идет такое как бы независимое созревание клеток гранулезы, окружающей яйцеклетку, и созревание яйцеклетки. Оказалось – нет. Та часть клеток гранулезы, которая непосредственно окружает яйцеклетку, она называется cumulus oophoicus, то есть яйценосный бугорок. И вот оказывается, что со стороны яйцеклетки идут мощные сигналы, очень значимые для созревания всего фолликула в целом. Со стороны яйцеклетки и со стороны гранулезы идут обратные сигналы. То есть идет очень серьезное двунаправленное взаимодействие между клетками гранулезы и самой развивающейся яйцеклеткой .
А на первом этапе, когда идет подключение примордиального фолликула, переход его в первичный фолликул, и дальше во вторичный (антральный) фолликул, то есть все вот эти процессы происходят при прямом участии самой яйцеклетки. То есть очень сложный процесс! И это мы берем только механическую часть, то есть деление клеток гранулезы, созревание яйцеклетки, прохождение самой яйцеклеткой двух мейотических делений, в результате чего происходит зрелая яйцеклетка, которая способна к оплодотворению. А еще, кроме того, эта структура образует и гормоны. То есть весь основной эстрадиол, который образуется в течение цикла, он образуется из доминантного фолликула, практически весь, если брать по количеству. То есть еще и гормональная функция. Не только герминативная, но и гормональная функция осуществляется вот этими структурами.
Что важно отметить на сегодняшний момент с точки зрения вот этого процесса? Получается, если вы посмотрите вот эти дни, они как раз и являются очень критичными днями. Я сейчас объясню, что такое – эти дни.
Получается, от 150 до 250- дней – это срок, который проходит от пробуждения яйцеклетки внутри примордиального фолликула, который дает дальше сигнал примордиальному фолликулу в рост и в дифференцировку. Еще 150 дней проходит от появления первичного фолликула, то есть от примордиального фолликула до первичного фолликула , и больше 150-ти дней идет еще на то, чтобы все это достигло вот этой преантральной стадии. Еще больше 75-ти дней - от антрального фолликула до преовуляторного фолликула.
Что здесь нового?
То, что раньше мы считали, что каких-то 3 месяца всего лишь проходит от развития примордиального фолликула до овуляции. То есть считали, что где-то аналогично сперматогенезу выделяются примордиальные фолликулы, они превращаются в первичные фолликулы, дальше первичные фолликулы превращаются во вторичные фолликулы, преантральные, антральные и так далее. Мы считали, что весь этот процесс занимает всего лишь 3 месяца! А теперь?
По современным данным оказывается, что этот процесс занимает больше года. То есть представляете? Больше года этот, в естественных условиях проснувшийся, пробудившийся фолликул развивается и растет, и становится чувствительным к внешним, в том числе, и к повреждающим факторам.
И получается, что та яйцеклетка, которая вышла из яичника и оплодотворилась, развивалась внутри фолликула, который проснулся от спячки больше года назад, до овуляции. Это то, что показали уже серьезные исследования, которые проводились с человеческими яйцеклетками.
Оказалось, что вот эти длинные биологические часы, они очень значимы, потому что это оказался очень серьезный процесс. Поэтому получается, те исследования, которые находят практическое применение, и заключаются в том, чтобы найти эти первичные яйцеклетки и предшественницы яйцеклеток – оого́нии - внутри яичника женщины, и пустить их на деление, заставить их вырасти в созревшую яйцеклетку, если воспроизводить процесс, который происходит внутри организма, он будет занимать очень много времени. Мало того, что он сложный, он оказывается еще и длительным по времени.
Какие на сегодняшний день существуют варианты сохранения фертильности?
Например, пациенткам, у которых обнаружена онкология, которым нужно сберечь количество яйцеклеток?
Практически во всех развитых странах, где есть такие программы, используется протокол стимуляции овуляции, и соответственно, получение определенного количества яйцеклеток, и существует протокол консервации яйцеклеток.
Они появились относительно недавно, то есть гораздо позже, чем появилась консервация сперматозоидов, поэтому где-то вплоть до конца 90-х или начала 2000-х годов считалось, что сохранение зрелых яйцеклеток, которые вышли из фолликула, или почти зрелых, которые получаются из уже развивающихся фолликуллов (антральных и преовуляторных) - тяжелый, почти невозможный, процесс.
Но развитие методики витрификации сейчас позволило получать определенное количество яйцеклеток, которые сохраняются вне организма женщины, и когда проходит курс лечения онкологии, то, соответственно, эти яйцеклетки будут использоваться для ЭКО. Они уже готовы к оплодотворению, и из них уже получаются нормальные эмбрионы, которые подсаживаются в организм женщины.
Но следует сказать, что далеко не всегда есть возможность провести курс стимуляции овуляции. То есть, для того чтобы всё это получить, нужен курс стимуляции овуляции. Иногда состояние пациентки не позволяет это сделать, иногда есть противопоказания к этому, иногда время не позволяет, допустим, нужна срочная операция. Поэтому во многих развитых странах (не во всех) существует другой подход. Это – удаление части самой яичниковой ткани. Проводится лапароскопическая операция, где таким образом удаляется кусок яичника, и консервируется, сохраняя свою жизнеспособность. И после того, как лечение онкологии завершается, вот этот законсервированный кусок яичника пересаживается внутрь яичника женщины и начинает функционировать. В нем есть запас яйцеклеток, которые не подвергались вредным воздействиям, связанным с лечением онкологии и, соответственно, там уже происходит созревание фолликулов и идет нормальное развитие фертильности.
И тогда не нужно делать ЭКО. Яйцеклетка созревает внутри организма женщины: забрали кусок ткани, организм подвергался воздействию, но этот кусок ткани не подвергался никакому воздействию. Дальше подсадили этот кусок ткани, он начал созревать и функционировать. То есть это вариант сохранения фертильности, когда возможно потом наступление беременности естественным путем. Здесь есть целый ряд нюансов, мы сейчас об этом не будем говорить, но принцип понятен.
Я говорю о тех методиках, которые уже существуют. И уже на сегодняшний день существуют методики, которые называются IVN (in vitro naturation). Здесь используется тот же самый принцип (Демонстрируется рисунок – схема) Вот эта нижняя.…Где изображен человеческий эмбрион, вот эта нижняя часть, которая на сегодняшний день уже, практически, возможна. То есть in vitro naturation - это когда внутри вот этого кусочка ткани яичника запускается процесс созревания фолликулов. То есть сам яичник не подсаживается внутрь организма женщины. Происходит вот это in vitro naturation: когда незрелые фолликулы в ткани яичника, находящегося в питательной среде, обеспечиваются питанием за счет искусственного кровотока. Там свои методики идут. Происходит созревание, и мы получаем яйцеклетки вне организма женщины, но из незрелых фолликулов, количество которых значительно превышает то количество фолликулов, то количество яйцеклеток, которые можно было бы получить при стимуляции овуляции.
Это очень перспективная на сегодняшний день методика, которая позволяет максимально рачительно обойтись с той тканью яичника, которая была извлечена из организма женщины. Особенно это важно для маленьких девочек еще до этапа половой зрелости, где никакая стимуляция овуляции невозможна.
А мы знаем, по крайней мере, среди моих знакомых в двух случаях были достаточно тяжелые онкологические состояния у девочек. В результате этого они полностью потеряли фертильность. Вот в этих случаях, когда речь идет о ребенке до начала половой зрелости, до пубертатного возраста, единственной возможностью сохранить фертильность является методика, которая связана с извлечением кусочка яичника. Другими методами мы не можем сохранить. Если это ребенок, то никаких яйцеклеток получить невозможно. Но возможно получить кусочек ткани яичника или целиком яичник. Ну, кусочек ткани, для того чтобы, если все пройдет хорошо, у девочки нормально запускался процесс полового созревания, нормально работал менструальный цикл. Яичник – это же очень важный орган, который участвует в процессе не только полового созревания, но вообще, в процессе всей жизнедеятельности, всей физиологии женского организма. И матка должна расти, и так далее. То естьэто все процессы, которые связаны с гормональным фоном, который обеспечивает яичник. Поэтому берется кусочек ткани, который не будет подвергаться никаким вредным воздействиям, в котором сохранятся живые яйцеклетки, и их можно будет использовать.
Это то, что на сегодняшний день является достижением. Топовым достижением сегодняшнего дня является IVN, то есть, вот это «in vitro naturation», когда из незрелых фолликулов вне организма пациентки получаются зрелые фолликулы, и из этих зрелых фолликулов получаются яйцеклетки, которые оплодотворяются.
Я думаю, что все вы слышали о событии, которое случилось в последний год. Это то, что достигнуто получение живого потомства из стволовых клеток у мышей и у крыс ( у лабораторных животных, которые быстро делятся). Когда из эмбриональных стволовых клеток, а мы знаем, что эмбриональные стволовые клетки можно получать, допустим, из пуповинной крови, идет процесс, запускается, индуцируется созревание в определенном направлении. Получаются плюрипотентные стволовые клетки.
Эти плюрипотентные клетки дальше развиваются в так называемые примордиальные клетки герминативной линии. Из них дальше получаются примордиальные фолликулы, которые дальше идут в рост. Затем они оплодотворяются и рождаются живые мышки, и потом (по крайней мере, уже потом, после того как родились эти мышки, за ними наблюдают) они нормально вступают в половую зрелость, дают нормальное здоровое потомство.
На мышах это уже получилось. Поэтому, скорее всего, у тех исследований, которые идут у человека, безусловно, есть много этических проблем, они должны обязательно учитываться и обсуждаться. То есть вначале была мышка, потом уже появились и крысы, которые получены таким путем.
То есть такие лабораторные животные, которые быстро достигают половой зрелости, быстро делятся, и где короткая, достаточно, идет беременность, для того, чтобы можно было за всем этим проследить. И, безусловно, с учетом того, что я сказал, то, что у человека этот процесс далеко не такой легкий, какой идет у других более мелких млекопитающих, но, тем не менее, принципиальное решение вопроса – оно существует.
Скорее всего, ближайшие несколько лет уже появятся рабочие методики, которые вначале будут обсуждаться на уровне того, что вначале мы можем пустить фолликул. А для этого, я уже сказал, нужно использовать и клетки гранулезы, и клетки яйцеклетки, и примордиальные яйцеклетки, которые будут направлены по пути созревания яйцеклетки. Это, безусловно, значительно осложнит техническое решение этого вопроса, но когда есть модель на животных, мы знаем, что это все вполне осуществимо. Поэтому, те исследователи, которые пишут на эту тему, они говорят, что возможно через 5 лет. То есть, если примерно брать по моим личным прогнозам, как я говорю своим пациентам, эти методики искусственного выращивания тканей яичника, а именно, герминативной ткани, скорее всего, появятся уже через 5-6 лет.
Прогресс развивается достаточно быстро, и появится вот такая возможность из стволовых клеток получать яйцеклетки, которые будут дальше развиваться в сторону нормальных яйцеклеток. Причем, если речь идет о стволовых клетках, то вы понимаете, что здесь возможности практически не ограниченны. То есть, пока эти стволовые клетки будут делиться, можно получить большое количество разнообразных яйцеклеток, которые будут использоваться для оплодотворения.
Как это повлияет на всю акушерскую практику, как это все будет связано - мы пока не знаем. Потому что, конечно, всегда, когда такого рода методики появляются, ты должен понимать возможные последствия для всего человечества. То есть мы хотим решить проблему относительно небольшого количества супружеских пар, но при этом появляются методики, которые будут влиять вообще на весь репродуктивный процесс.
Когда мы говорим по поводу стволовых клеток, встает вопрос – о каких стволовых клетках речь идет?
Потому что можно говорить об эмбриональных стволовых клетках. Поэтому сейчас существуют эти методики, когда предлагают консервировать клетки плаценты или клетки пуповинной крови. Здесь вопрос открытый. Я, честно говоря, не знаю, доживут ли те фирмы, которые предлагают такие услуги до того этапа, когда эти услуги будут востребованы. Мы не знаем, что будет через 15 – 30 лет. Поэтому вопрос этот открытый. Я к этому отношусь очень-очень скептически. Но сама такая возможность есть. Но то, что сейчас практически идет поиск именно у женщин, в человеческом уже варианте без консервации – поиск стволовых клеток оогоний внутри самого яичника. Потому что здесь не все с этим согласны. Есть люди, есть исследователи, которые отрицают наличие этих клеток.
Но есть очень серьезные основания думать, что, в принципе, из зрелого яичника (яичника зрелой женщины) можно получить вот эти стволовые клетки, которые дальше можно размножить. Из каждой дочерней клетки, которую можно размножить, дальше можно будет получать уже непосредственно эти сложные фолликулы.
Режимы созревания этих фолликулов – это специальные питательные среды, которые содержат ростовые факторы, имитирующие взаимодействие между незрелой яйцеклеткой созревающей и яйценосным бугорком. Эти среды уже достаточно хорошо развиты и набор факторов, который нужно добавлять, то есть различные статины и различные ростовые факторы, это все известно. Если такая методика будет, еслиона даст положительные результаты (а есть очень большие надежды, что будет создана), то тогда лечение бесплодия при снижении овариального резерва или при каких-то возрастных ситуациях будет выглядеть следующим образом.
Пациентка делает лапароскопию, или даже не лапароскопию, а процедуру, которая похожа на саму процедуру забора яйцеклеток. То есть прокол осуществляется задней стенки влагалища, заднего свода влагалища. А там есть такая зона, непосредственно там, где шейка матки примыкает к стенке влагалища, сзади. Это называется задним сводом. И анатомически так все устроено в организме, что если проколоть этот задний свод, то игла попадает в зону, очень близкую к яичникам. Забор яйцеклеток, который на заре ЭКО проводился с помощью лапароскопии, незаслуженно забыт. Один из соавторов ЭКО – Патрик Стептоу - не получил никакой Нобелевской премии, потому что он просто умер гораздо раньше, чем эти Нобелевские премии, в связи с этими методиками, начали присуждать. Напомню, что это только в 2010 году Эдвардс получил Нобелевскую премию. И то, это является одной из самых спорных премий в области медицины, потому что она вызвала тогда очень большую волну споров: правильно это было сделано или неправильно. Но Патрик Стептоу был одним из первых специалистов по лапароскопии, и яйцеклетки получали лапароскопическим путем. А сейчас получают просто через пункцию заднего свода, когда специальная игла, специальный катетер, который прокалывает, отсасывает фолликулярную жидкость. Прокол проводится под контролем УЗИ.
Вот точно так же будет к яичнику подходить биопсийная игла и будет делаться биопсия яичника для получения кусочка яичниковой ткани. Дальше внутри кусочка этой ткани будет идти поиск и выделение определенным образом этих стволовых клеток яичника. Из этих стволовых клеток (они дальше будут пускаться вот в этот процесс) практически мы будем получать тот же самый процесс, который здесь вы видите на картинке, где изображена мышка. Но при этом будет получаться уже зрелый фолликул человека. Так что, возможно, что здесь какие-то прорывные методики будут.
Возможные последствия.Возможные последствия на здоровье человека неизвестны. Качество тех эмбрионов и те возможные проблемы, которые будут у эмбрионов, какие они будут - неизвестны. Потому что сейчас идет волна публикаций по поводу тех проблем, которые могут быть у детей, рожденных с помощью методики ЭКО. Проблем этих достаточно много. Их игнорировать уже нельзя. Их пытались игнорировать, но нельзя. Что будет с этими методиками - мы пока не знаем. Как это все будет развиваться - мы не знаем! Но чисто технические возможности уже таковы, что мы, врачи специалисты, которые занимаются этой тематикой, понимаем, что мы уже подошли очень близко к этому периоду.
Вот такая интересная тема, о которой мне хотелось рассказать. Это то, что может быть, дает надежду тем женщинам, у которых, возможно, еще не настолько нарушена функция и есть какой-то запас яйцеклеток, который позволяет надеяться на эту методику.
Я еще раз говорю, что, скорее всего, первые какие-то результаты будут. Следите за нашими эфирами, мы обязательно будем для вас отслеживать те статьи, которые появляются в научной прессе, посвященной вот этой проблематике. Тем не менее, надежда на то, что все-таки можно будет уже получить стволовые клетки из яичника и использовать их для получения своих собственных, а не донорских клеток, это, конечно, очень значимо. Потому что программы донорских ооцитов имеют очень много различных проблем.
Риски беременности, которые связаны с донорством яйцеклеток - никто не знает, почему всё это случается. Раньше думали, что может, это связано с тем, что донорские ооциты используют женщины более старшего возраста. Но провели последние исследования, которые показали, что риски преэклампсии в несколько раз выше, риски задержки внутриутробного развития в несколько раз выше, риски целого ряда акушерских осложнений, которые связаны с донорской яйцеклеткой, тоже в несколько раз выше - всё это не очень хорошо. Безусловно, для многих женщин это является единственным выходом.
Но я говорю о том, что если бы была возможность получать свои собственные яйцеклетки – это было бы, конечно, гораздо интереснее и лучше.
Гинеколог-эндокринолог – врач, с которым сталкивается почти каждая женщина. Хороший гинеколог-эндокринолог помогает справиться со многими проблемами и решает ряд задач: бесплодие и наступление беременности (оценка овуляция и коррекция, поддержка второй фазы цикла, гиперпролактинемия, аменорея), гормональная коррекция при беременности, планирование ЭКО и неудачные попытки ЭКО, оценка овариального резерва, нарушение менструального цикла, контрацепция, коррекция при климактерическом синдроме.Записаться на консультацию в ЦИР
