В каких органах чаще всего выявляются онкологические заболевания у женщин, и как их можно своевременно выявить? Когда ещё возможно успешное лечение и какие для этого нужны исследования, рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Если брать рак женских половых органов, то он разделяется очень четко на 4 основных локализации.
Локализации рака у женщин
Первое – это шейка матки, видите? Та часть матки, которая хорошо видна при гинекологическом осмотре с помощью акушерского зеркала, доступна для исследования. Мазочки из шейки матки позволяют четко выявить, задолго до появления онкологии, предраковые процессы. Это так называемые мазки на цитологию или мазки по Папаниколау (Papanicolaou test, Pap test).
Когда мы говорим о шейке матки, очень важно, чтобы женщина не забывала о том, что она должна регулярно проходить гинекологические диспансерные осмотры. Во время этих диспансерных осмотров важной составляющей частью является исследование шейки матки. Дальше лучше сдавать анализ ежегодно. Тогда защищенность данной конкретной женщины будет максимальной.
Второй локализацией является слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри. Эта структура называется эндометрий: «endo» - это внутренняя часть, «mitrio» - матка (по гречески). Эндометрий – это выстилка матки изнутри. Если перевести на медицинский язык – это слизистая оболочка матки. Поэтому вторая локализация – это рак эндометрия.
Мазочки, ультразвуковое исследование, возможность биопсии эндометрия без раскрытия шейки матки – это способствует тому, что эти 2 вида онкологии (шейка матки, эндометрий) легче контролируются.
Третья локализация. А вот рак яичника – это всегда был и остается очень серьезной проблемой. Во-первых, очень сложная и неоднородная структура. Внутри яичника собрано очень большое количество различных тканей, различных структур. Перечисление только различных вариантов опухолей яичника - доброкачественных и злокачественных - занимает около двух страниц очень мелкого, убористого почерка.
Проблемы со злокачественными опухолями яичника, с раком яичника с точки зрения гинеколога заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно, когда можно провести операцию и дальше все будет очень хорошо, без каких-либо проблем - нет никакой симптоматики. Нет ни болей, ни нарушения цикла, ни кровотечения. Вообще ничего нет!
Поэтому, очень важно, чтобы была настороженность врача прежде всего. Не женщины, а врача акушера-гинеколога, для того чтобы можно было по каким-то косвенным признакам все-таки сказать, что женщина попадает в эту группу риска по развитию онкологии яичника, и правильным образом построить диагностический план, если возникают какие-либо подозрения. То есть это очень важно.
Четвертым видом онкологической патологии, которая, как правило, на Западе относится к гинекологическим ракам - это рак молочной железы. Это отдельная большая тема.
Мне посчастливилось слушать лекции на эту тему профессора, академика Блохина, который был одно время и президентом Академии медицинских наук. Если я правильно помню. Но, во всяком случае, он был создателем этого огромного, гигантского Центра онкологии, который находится около метро «Каширское» в Москве. Это головное онкологическое учреждение. Мы с ним и сотрудничаем и дружим уже очень давно. И у нас было время, когда работали сотрудники онкоцентра, вели приемы в нашем Центре. Эти хорошие дружеские отношения, безусловно, сохраняются у нас до сих пор. Сейчас, конечно, к Блохину отношение иногда бывает двойственным, как к человеку той административно-командной, условно, системы в медицине. Но, тем не менее, лекции его слушать было интересно. Он тогда как раз был не только директором этого онкоцентра, но параллельно заведующим кафедрой онкологии Первого меда. Поэтому мы на базе онкоцентра проходили, по крайней мере, два цикла.
Если брать рак шейки матки и рак вульвы, то есть наружные половые органы, то это 2 вида онкологии, которые не имеют выраженной наследственной предрасположенности. Здесь основная предрасположенность – это образ половой жизни, большое количество партнеров и папилломавирусная инфекция.
Каждая личность, каждая женщина уникальна по-своему. Она красива по-своему, она умна по-своему. Она изящна по-своему. Каждый женский организм, каждая женщина как личность уникальна и неповторима. Никогда такой женщины не было, никогда больше такой женщины не будет. И это знаем мы, мужчины. Поэтому мы, конечно, всегда очень переживаем и волнуемся, очень хотим, чтобы женский организм был всегда защищен на долгие – долгие годы и десятилетия вперед.
Биологически так устроено природой, что когда завершается репродуктивный процесс, с точки зрения мощных эволюционных механизмов, которые дают возможность забеременеть, выносить беременность, родить, где происходит конкуренция между различными женскими организмами, эти все вещи перестают работать. Только у человека, практически, из всех других видов млекопитающих после окончания детородной функции идет такой мощный период: вначале – физиологического бесплодия, а потом уже и менопаузы. При этом женщина сохраняет и свое здоровье, и свою красоту. Только вот не может уже рожать, потому что истощается овариальный резерв
Поэтому, когда уже идет уход вот в эту зону, условно говоря, старше сорока, вот эти защитные эволюционные механизмы, делающие организм женщины более конкурентным в репродуктивном отношении, во многом перестают работать. Поэтому очень часто как раз в этом возрасте значительно повышается вероятность каких-то проблем, которые в более молодом возрасте не видны.
Это просто неумолимые биологические закономерности. У нас в организме есть очень много слабых мест, в каждом организме. Каждый из нас является носителем каких-то скрытых факторов, которые могут быть или защитными, или предрасполагающими к тому или иному заболеванию, например, к различным видам онкологии. Поэтому здесь, конечно, об этом нужно всегда помнить и думать.
Самое главное, что возможности сегодняшней медицины таковы, что своевременное и полная диагностика, ежегодная нормальная диспансеризация должны быть частью нормальной практики женского и мужского организмов. Извините за такие прозаизмы, когда я вас называю «организмами». Но в данном случае речь идет о Вашем здоровье. Нужно вернуться к этому древнегреческому очень уважительному отношению к собственному здоровью, которое было у древних греков, которое было у древних римлян, когда врач был просто «царь».
Я не хочу сравнивать с богами, но Гиппократ говорил, что хороший врач подобен богу. Большое значение уделялось заботе о своем здоровье. Не пропускать каких-то вещей. Пусть многого не знали, но само отношение к этому было совершенно другим - более серьезным, более основательным, более уважительным. Потому что есть здоровье – есть возможность путешествовать, радоваться жизни, радоваться всему, заботиться о своих близких, растить детей. Нет здоровья – и жизнь превращается, поворачивается уже совсем другой стороной.
Я не беру какой-то религиозный смысл здоровья, «болезни как испытания», которое дается. Это уже отдельная тема. Но там, где можно защититься совершенно простыми способами диспансеризации - пожалуйста, про это не забывайте.
Берегите свое здоровье, и всё будет хорошо. Самое главное, регулярно бывайте у врача. Не надо говорить: «Я не хочу к этому врачу идти! Что такое гинеколог? Мужчина?!». Мужчина или не мужчина - в данном случае не имеет значения. Думайте о том, чтобы это был хороший специалист, грамотный. Чтобы в этом разбирался, и чтобы все анализы были сделаны качественно.
Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы.
