Эндокринные факторы составляют менее двадцати процентов в структуре привычного невынашивания беременности.
Основными причинами прерывания беременности являются дисфункция щитовидной железы (в первую очередь некомпенсированный гипотиреоз), декомпенсированный сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, недостаточность лютеиновой фазы. Все эти эндокринные патологии приводят к овуляторной дисфункция яичников, неполноценной секреторной трансформации эндометрия, снижению глубины инвазии бластоцисты и, как следствие, к ранним потерям беременности.
Для диагностики этих состояний в нашем центре проводится полное гормональное обследование женщины в течение одного менструального цикла. На третий день менструального цикла пациентке проводится определение уровней фолликулстимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и антимюллеровского гормона. На седьмой-девятый дни цикла – эстрадиола и андрогенов крови, на шестой-восьмой дни после овуляции - эстрадиола и прогестерона. Определение концентрации гормонов щитовидной железы проводится вне зависимости от дня менструального цикла.
Пациенткам с сахарным диабетом на этапе планирования беременности необходима оценка доли гликированного гемоглобина, так как его высокий уровень ассоциирован с повышенной частотой прерывания беременности. Женщинам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется проведение анализа под названием метаболический блок, куда входит липидограмма и глюкозотолерантный тест с оценкой уровней глюкозы и инсулина в трех точках. Этот анализ позволяет нам оценить, есть ли у этой пациентки инсулинорезистентность и насколько она выражена. Это очень важно, потому что у женщин с синдромом поликистозных яичников и резистентностью к инсулину, гиперинсулинемией, гиперандрогенией прогноз вынашивания беременности хуже.
При гипофункции щитовидной железы мы обязательно рекомендуем консультацию одного из наших эндокринологов и проведение заместительной терапии синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином. При гиперпролактинемии чаще, наблюдается бесплодие, но при наступлении беременности риск невынашивания беременности также выше, чем у женщин с нормальным уровнем пролактина. Этим женщинам мы рекомендуем консультацию эндокринолога и назначаем агонисты дофаминовых рецепторов для подавления выработки пролактина.
Более подробную информацию Вы можете получить на консультации акушера-гинеколога в нашем центре.
Задавайте свои вопросы в комментариях и подписывайтесь на наш канал, ждём Вас в ЦИР!
