Выживание прекрасных
Рассмотрим статью «Выживание прекрасных». Репродуктивный фитнесс и сексуальная селекция в эпоху донорства яйцеклетки и сперматозоидов для вспомогательных репродуктивных технологий. Что здесь пишется?
Мы вступили в такую временную зону, когда можно выбрать себе донора яйцеклетки по каталогу. Ты смотришь галерею портретов и фигур и выбираешь мать своего будущего ребенка. Это может привести к непредсказуемым последствиям. Когда исчезает необходимость важных вещей – ухаживание и т.д. Ты покупаешь яйцеклетку, ее оплодотворяют твоими сперматозоидами, другая женщина, суррогатная мать выносит тебе ребенка, которого ты получишь. Ты получишь ребенка без биологической жены, которая будет матерью твоего ребенка. И мать, которая вынашивает ребенка, не будет иметь к тебе никакого отношения.
В статье указано, что каталоги доноров яйцеклетки стали нормой. И одним из важных контингентов, который использует эти услуги, стали семьи с нестандартной ориентацией. Они активно пользуются, выбирают себе доноров яйцеклетки, чтобы получать детей для дальнейшего усыновления. И нужно изучать предпочтения этого сообщества, оценивая, какие доноры у них будут популярны, какие нет. Говорилось о том, что более популярные доноры могут перемещаться по всей стране, потому что они востребованы, приезжать в разные штаты, сдавать там яйцеклетки для того, чтобы можно было этим воспользоваться.
Честно говоря, для меня эта информация шок. Хотя я и врач акушер-гинеколог, и работаю в области медицины репродукции. Вы сами знаете, мы не делаем ЭКО, мы делаем все возможное, чтобы избежать ЭКО и добиться наступления беременности естественным путем, даже когда все сказали «нет». В большом проценте случаев удается добиться беременности без ЭКО, но иногда не удается. И тогда приходится направлять пациентку на ЭКО, и они к нам приходят и наблюдаются. В том числе и пациентки, у которых беременность наступила с донорскими яйцеклетками, но раньше как-то не приходило мне в голову разобраться, что существуют такие каталоги.
Каталоги доноров яйцеклеток
Мне казалось, что донорство яйцеклетки - такой же закрытый процесс как донорство сперматозоидов. Соблюдалась полная анонимность, не было никакой возможности установить точную личность донора спермы, донор спермы должен был быть человеком, у которого полная семья, у которого есть не менее 2-х детей. Такие правила были совсем недавно, 15-20 лет назад. А тут – каталоги. Я действительно набрал поисковый запрос и попал на эти каталоги. Да, они существуют, причем не составляет никакого труда найти. Если вы наберете по-английски донорство яйцеклетки, донор яйцеклетки, вы увидите эти сайты.
Существует две категории сайтов. Регистрируешься, тебе приходит подтверждающий код, заходишь и смотришь этих доноров. Попадаешь на сайт и видишь галерею. И можно выбрать донора яйцеклетки, молодую женщину по цвету глаз, волос, расовой принадлежности, этнической принадлежности и группе крови. Больше никакой информации там нет. Зато по каждому донору галерея фотографий – как она выглядит сейчас, какой она была маленькой девочкой, подростком и т.д.
Я был потрясен, что можно вот так. Выбираешь женщину, там написано, доступна она или недоступна, количество кандидатур на каждом сайте невелико – порядка нескольких десятков. Если вы выбираете «голубые глаза блондинка», это может быть 1-2 донора, и если такие доноры будут востребованы, они и будут путешествовать по разным странам. Если нет возможности транспортировать биоматериал, проще саму эту доноршу привезти. Я был потрясен тем, что анонимность абсолютно условна. Вы понимаете, что системы поиска по изображению таковы, что не составит труда по портрету найти ту или иную женщину, доноршу, которая торгует своими яйцеклетками и помещает свои фотографии в интернете.
И вторая группа подобных сайтов – сайты банка яйцеклеток. По сути то же самое – галерея фотографий, тут уже не такой модельной внешности… Что интересно – на сайтах доноров яйцеклеток сидят молодые студентки до 25 лет. Я посмотрел по крайней мере 1 такой сайт – ни у одной из этих женщин детей нет. То есть мы ничего не знаем, какие у них наследственные заболевания. В одном случае только было указано, что у женщины украинского происхождения, что у нее наследственная тромбофилия. Но что это за тромбофилия – никакой информации. Информация по их здоровью – абсолютно условная. И второй вид сайтов – банки яйцеклеток, как правило пациентки, которые прошли через ЭКО и у которых были оставшиеся яйцеклетки, и поэтому там указано количество родов – одни, максимум двое. И количество яйцеклеток, которыми можно располагать. Здесь уже не такая модельная внешность, видно, что дамочки поместили свое изображение после того, как родили ребенка. Но тоже смотришь на портреты, выбираешь, заказываешь одну яйцеклетку или две или с запасом – и пожалуйста. Тебе доставят не саму пациентку в центр, где будет проводиться стимуляция овуляции, а доставят яйцеклетки и можно будет этим воспользоваться. Конечно то, на что обращаешь внимание – то, что количество женщин, предлагающих такого рода услуги, относительно невелико.
Огромное количество детей одной женщины
И поэтому может оказаться так, что донор, которая востребована с определенными внешними или другими показателями, которые кажутся более желанными, она может дать начало огромному количеству детей, десяткам или сотням. Но если количество детей превышает 20-25, появляется высокий риск вспышки наследственных заболеваний, если у пациентки есть скрытые хромосомные дефекты. Это то, что медицина увидела при донорстве сперматозоидов, почему и были приняты такие решения в Америке, что донор спермы не может дать начало более 25 доношенных беременностей, это запрещено. И одним из аргументов стал риск наследственных дефектов, которые могут быть пропущены в процессе обследования донора.
«Быть хорошей яйцеклеткой в 21 веке»
Хотел показать статью, которая появилась в одном английском журнале. «Быть хорошей яйцеклеткой в 21 веке». Это не шутка, а статья на несколько страниц, отфинансирована английским советом, тем, который в свое время отказал Эдвардсу в финансировании ЭКО, когда узнал, что он занимается подсадкой человеческих эмбрионов женщине. И тогда организация, которая занимается выделением государственных средств на медицинские исследования, ему отказала. О чем статья? Статья описывает значимость того, что в репродуктивном ландшафте нынешнего времени появляется новая тенденция – донорство яйцеклеток. И донорство для лечения бесплодия, если у женщины нет своих яйцеклеток, и для получения беременности собственной, если ты хочешь отложить беременность. И дальше описываются различные механизмы, с помощью которых можно получить нужное количество яйцеклеток – какие варианты стимуляции овуляции, в каком возрасте это можно проводить и возможные механизмы повышения выхода количества яйцеклеток при стимуляции овуляции. В частности описано, что можно разработать специальные механизмы, которые позволили бы запускать возобновление мейоза и получение яйцеклеток с гораздо более активным количеством, чем это бывает при естественной работе яичника. При естественной работе яичника только часть фолликулов находится в возбужденном состоянии и только их можно захватить стимуляцией овуляции. Если искусственно запустить сигнал на пробуждение большего количества фолликулов в процессе цикла стимуляции овуляции, то мы можем значительно увеличить количество яйцеклеток, которые будут участвовать в процессе в одном цикле, и соответственно их петрифицировать, консервировать и сохранять для дальнейшего хранения. И дальше можно будет уже использовать эти значимые механизмы для репродуктивного ландшафта десятилетиями.
На сегодняшний момент я отнесся бы с большой настороженностью к подобного рода рекомендациям, потому что совсем недавно были опубликованы данные по поводу сотрудниц фирм Амазон и Гугл, которым было предложено законсервировать определенное количество яйцеклеток, чтобы они могли отложить наступление беременности. Часть из этих женщин поверила, сдала яйцеклетки, их законсервировали, и дальше они решили воспользоваться яйцеклетками, воспользовались, беременность не наступила, резерва больше нет. Они поверили и в итоге не получили беременности и сейчас есть несколько судебных исков по отношению к фирмам Амазон и Гугл, я могу ошибаться, но против одной из этих фирм был иск со стороны обманутых сотрудниц, потому что их недостаточно информировали, и в результате этого они потеряли возможность забеременеть. Такие здесь идут дебаты.
Когда узнают дети
И еще одна статья, которая идет от этического комитета американской Ассоциации репродуктивной медицины, это мнение относительно информации потомства о том, что использовались донорские яйцеклетки или сперматозоиды. И об этом тоже нужно говорить пациентам, которые идут на донорство яйцеклетки, потому что тенденция западная такова, что нужно информировать. Американцы считают, что человек имеет право на генетическую информацию о самом себе. И что генетическая информация должна быть предоставлена человеку, если он обращается в банк сперматозоидов или яйцеклеток. Или в центр, где проводилась процедура донорства, чтобы узнать, кто были его биологические родители. И в идеале нужно об этом сообщать и выстраивать всю семейную жизнь, объяснять, что такая ситуация может быть, и донору и реципиенту, то есть тем женщинам, которые подсаживают эмбрионы, все должны быть информированы о политике и возможном ее изменении в отношении медицинской тайны относительно процедуры донорства. Это должен быть сознательный выбор. В Америке в большинстве штатов приняты законы в пользу ребенка. Усыновленный ребенок, ребенок зачатый с помощью инсеминации донорскими сперматозоидами и ребенок, зачатый с помощью донорской яйцеклетки, если он находит концы, имеет право запросить информацию о здоровье доноров, чтобы понимать, какие риски ему могут грозить.
Это с одной стороны. А с другой все эти социальные, которые отдали ДНК и ищут родственников, их масштаб настолько велик, что близких родственников доноров сперматозоида и яйцеклетки, в ближайшие десятилетия не будут иметь никакой сложности. Вы сдаете свою ДНК для исследования, получаете информацию, отправляете в сеть и вам находят родственников. И не обязательно, чтобы эти люди сами сдали ДНК. Вы выйдете на их родственников, вам составят генеалогическое дерево и внутри него вы со 100% гарантией найдете тех людей, которые являлись донорами.
Эти факторы, безусловно, нужно учитывать, когда планируется ЭКО с донорскими сперматозоидами и яйцеклетками. И поэтому у меня обращение к родителям – думайте об этом.
Думайте об этом
Думайте о том, что ваши подрастающие дети, вступая в репродуктивный возраст, откладывая наступление беременности, могут столкнуться с проблемами, которые приведут к лечению бесплодия с донорскими сперматозоидами и яйцеклетками. С использованием этих программ, которые обладают рядом особенностей, и биологических и социальных и связанных со здоровьем. Если бы наши родители, будущие бабушки и дедушки, понимали насколько для их детей важен процесс репродукции, насколько важна помощь, многие из супружеских пар, которые сейчас обращаются к специалистам для того чтобы им помогли, могли родить гораздо раньше. Мне кажется, что это можно идти по пути искусственности – забирать, морозить, брать куски яичника, подсаживать, сейчас уже видео можно посмотреть, как женщина сдала кусок яичника, этот кусок ей обратно подсаживается, чтобы оттуда вышли яйцеклетки. Все это существует, но в общем это никто не отменял обычного естественного процесса оплодотворения. Как поют мои два друга из Новосибирска, «пусть мужские тела налипают на женские антитела» и в результате этого налипания пусть появляется обычное здоровое потомство, чего я желаю всем нашим зрителям.
