Все вы слышали про проблему недостатка железа. А знаете ли вы, что железо может навредить?
В этой истории тщательный аудит анализов за несколько лет и дополнительное обследование позволили не только достичь беременности в паре, но и сохранить здоровье будущему папе.
Анамнез
Пациенты обратились в клинику с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет регулярной половой жизни в отсутствии контрацепции. Настоящий брак первый для обоих партнёров, супруга обследована - здорова. В анамнезе у супруги 2 неудачные попытки ИКСИ (биохимическая беременность).
В спермограмме у пациента олигоастенотератозооспермия с содержанием сперматозоидов с нормальной морфологией по Крюгеру - 1% (при норме - более 4%). Фрагментация ДНК сперматозоидов - 39% (при норме менее 15%). MAR-тест (непрямой) отрицательный. По данным УЗИ мошонки и простаты без патологии.
В анамнезе у пациента антиоксидантная терапия по поводу патоспермии в течение 9 месяцев без эффекта со стороны показателей качества спермограммы. Однако, появилась одна зацепка.
В прошлом году пациент проходил диспансеризацию: в биохимическом анализе крови обращает на себя внимание умеренное повышение печеночных трансаминаз. В общем анализе крови - небольшое повышение среднего объема эритроцита.
Диагностика
В связи с характерными изменениями показателей пациенту было рекомендовано выполнить оценку обмена железа. По данным анализа выявлено увеличение ферритина и насыщения трансферина железом.
По данным HLA типирования (назначенного репродуктологом обоим супругам) определился анцестральный гаплотип AH 37.2, повышающий риск гемохроматоза.
Лечение
Пациенту был поставлен диагноз гемохроматоз и рекомендовано проведение венепункции.
Кроме того, пациент получил рекомендации по образу жизни, которые снижают риски осложнений гемохроматоза. Об этом расскажем в отдельном посте.
После выполнения 3-х процедур отмечалась нормализация показателей обмена железа.
Через 3 месяца в спермограмме отмечалось значительное увеличение концентрации и подвижности сперматозоидов, снижение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов до 14%.
Паре было рекомендовано планирование беременности. Через 4 месяца пациент сообщил о наступлении беременности у супруги.
Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а наборы факторов. Тщательное обследование и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему.
