Бесплодие является недооцененным маркером риска хронических заболеваний у женщин. Несмотря на несколько исследований, документирующих аномальную иммунную активность у женщин с бесплодием, мало что известно о связи между бесплодием и частотой аутоиммунных заболеваний, которые непропорционально часто развиваются у женщин репродуктивного возраста.
Статья об этом вышла в первом номере журнала Human Reproduction в январе 2025 г.
Системные аутоиммунные ревматические заболевания (SARD), включающие системную красную волчанку, склеродермию/системный склероз, синдром Шегрена и воспалительную миопатию, характеризуются сверхактивным иммунным ответом на собственные ткани организма, что приводит к прогрессирующему повреждению органов, инвалидности и преждевременной смертности.
Какова связь между бесплодием и возникновением системного аутоиммунного ревматического заболевания у рожавших женщин?
Ответ на этот вопрос попробовали дать исследователи из Канады, проведя популяционное когортное исследование рожавших женщин в возрасте от 18 до 50 лет.
В этом исследовании те женщины, кто страдал бесплодием, но не использовали лечение, имели более высокую заболеваемость SARD в течение 9 лет после родов, чем те, кто не страдал бесплодием.
Интересно, что женщины, которые использовали какое-либо лечение бесплодия, имели такой же риск SARD, как и те, у кого не было бесплодия.
Преобладающая гипотеза заключается в том, что бесплодие является маркером основной патологии, которая предрасполагает женщин к этим заболеваниям, а не истинным причинным фактором развития заболеваний.
О риске развития СКВ после беременности рассказывает И.И. Гузов
Растущее количество доказательств подтверждает, что бесплодие может быть начальным проявлением субклинического SARD у женщин репродуктивного возраста.
- Овуляторная дисфункция и истощение яичников являются частыми причинами бесплодия и потенциально имеют общие патофизиологические механизмы с SARD.
- Воспалительный каскад при системных аутоиммунных заболеваниях может подавлять ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Например, у женщин с SARD, не получавших лечения, наблюдаются более низкие уровни гонадотропин-рилизинг-гормона и более высокие уровни пролактина, а также более высокие показатели нарушений менструального цикла, чем у женщин без SARD.
- Резерв яичников снижается даже при наличии легкой формы SARD, возможно, из-за аутоиммунного ответа, направленного на яичники.
- Эндометриоз, антифосфолипидный синдром и возрастное истощение яичников являются дополнительными причинами бесплодия, которые могут сочетаться с системными заболеваниями.
- Антифосфолипидный синдром, характеризующийся наличием антикардиолипиновых антител или волчаночного антикоагулянта, является редким заболеванием, которое часто сосуществует с проблемами фертильности и SARD и не полностью тестируется в клинической практике.
Источник: Natalie V Scime, Maria P Velez, May Y Choi, Joel G Ray, Alexa Boblitz, Hilary K Brown, Association between infertility and incident onset of systemic autoimmune rheumatic disease after childbirth: a population-based cohort study, Human Reproduction, Volume 40, Issue 1, January 2025