Вопрос: «Антинуклеарные тела 1:320, иммуноблот показывал присутствуете антител SS-А Ro в количестве 191,4 при норме до 21. Возможно ли каким-то образом снизить данные антитела или же риск блокады сердца у ребенка? Ревматолог прописал 1 таблетку плаквенила в день и больше ничего. Как вы относитесь к иммуноглобулинам и к каскадному плазмаферезу?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
То есть ревматолог, я считаю, назначила абсолютно верно. Я бы тоже в таком случае назначил бы таблетку плаквенила, потому что антитела действуют не сами по себе. Когда это антитело садится на орган-мишень, должна произойти активация системы комплемента, для того чтобы дальше пошла цепочка реакций, в данном случае отрицательных реакций.
Если мы имеем вот такую ситуацию, то назначение плаквенила является очень благотворным, потому что он является единственным препаратом, который может заблокировать активацию системы комплемента. Поэтому я бы назначил обязательно.
Иммуноглобулины можно, но здесь уже идет немножко такая зыбкая зона для назначения, но если, в общем-то, нужна какая-то перестраховка (это оценивает врач) я бы тогда может быть назначал где-нибудь, но доза должна быть не меньше, чем не меньше чем 10 грамм. То есть это разделить на 2-4 капельницы эти 10 грамм иммуноглобулинов, и капаться они должны тогда с частотой где-то раз в месяц, но только по согласованию с вашим врачом.
А вот этот каскадный плазмаферез - я в него не верю. Я считаю, что это очень такая потенциально непредсказуемая реакция - когда мы просто берем и отмываем кровь от всего: и от плохого, и от полезного. Поэтому какая здесь будет реакция после плазмафереза - мы не знаем. Как говорил такой известный акушер Фриновский, автор многих афоризмов: «Вены – это не помойка». Нельзя так: брать что-то оттуда, заливать туда. Я считаю, что организм это тоже не помойка, который тоже можно брать и «перемывать» и так далее, особенно во время беременности, понимает? Можно получить непредсказуемую реакцию.
Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога. Есть вопросы? Задавайте их в комментариях!
