Вопрос: «Надо ли сдавать анализы на мутации на 36 неделе беременности?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Если у вас уже идет 36 неделя беременности и есть какая-то проблема, то тогда, возможно, они нужны. Но что нам интересно по гемостазу в 36 недель беременности?
Если в 36 недель беременности мы видим определённый спектр показателей, таких как быстрое падение уровня фибриногена, активацию система гемостаза (если мы видим, что идет активация системы гемостаза) и повышение уровня Д-димера, который может быть косвенным признаком того, что все-таки идет избыточное свертывание крови, наша основная понять, нет ли у вас признаков так называемого ДВС-синдрома.
То есть синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который будет проявляться тем, что во время беременности будет идти избыточное тромбообразование, приводящие к тому, что истощается запас фибриногена - того белка, который является основой образования кровяного сгустка.
И если есть какие-то косвенные признаки, которые указывают на то, что у вас может быть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, вот тогда, безусловно, анализ на полиморфизмы генов гемостаза (если вы его не сдавали) будет важен.
Если, скажем, у вас есть признаки того, что у вас, наоборот, повышенная какая-то кровоточивость, что-то смущает вашего врача, тогда здесь будет совершенно особое обследование. То есть врач предполагает, что есть какой-то вариант, условно говоря, гемофилии.
Но чаще всего, когда речь идет от полиморфизме генов гемостаза, идет диагностика не гемофилии, а тромбофилии, тот есть таких состояний, которые опасны по риску тромбозов. И тогда, конечно, вот это обследование на полиморфизмы генов гемостаза в числе других анализов, которые, безусловно, должны назначаться не самостоятельно, а врачом - это, конечно, очень важный фактор.
Поэтому, если нет никаких отклонений того плана, про которые я рассказал, большого значения сейчас это уже не будет иметь, потому что плацента, условно говоря, уже старая, она выработала свой ресурс.
Если что-то смущает врачей с точки зрения состояния ребенка, то тогда нужно, прежде всего, всё уделять внимание тому, чтобы не пропустить декомпенсации состояния плода. И здесь эти полиморфизмы будут иметь второстепенное значение. Но если идут какие-то признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, которое лучше бы убрать и к каким-то образом защитить – конечно, здесь важнее, чтобы было понятно на каком фоне ситуация развивается.
Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога. В нашем центре осуществляется ведение беременности при
проблемах с гемостазом
Есть вопросы? Задавайте в комментариях!
