В соответствии с действующим законодательством медицинская помощь в экстренной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Медицинскую помощь в экстренной форме гражданину оказывают медицинский работник и медицинская организация (независимо от формы собственности, в том числе и частная медицинская клиника), осуществляющая медицинскую деятельность на основании лицензии безотлагательно и бесплатно.
Отказ в данном случае может быть квалифицирован по статье 124 Уголовного кодекса РФ "Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом" Ответственность несет непосредственно медицинский работник, а не организация.
Кроме того, потерпевший и/или его родственники, в случае если вина медицинской организации и конкретных виновных лиц будет установлена судом, вправе потребовать выплаты ущерба вследствие вреда здоровью или смерти потерпевшего, причиненными бездействием указанных лиц.
При оказании медицинской помощи в экстренной форме гражданин не обязан предъявлять полис ОМС (п. 2 ст. 11 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п.п. 1 п. 2 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Главным критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний.
Угрожающее жизни состояние - вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.
Именно при этих состояниях медицинские организации обязаны оказывать медицинскую помощь. Оказание неотложной медицинской помощи («без явных признаков угрозы жизни пациента») в обязанности медицинских организаций не входит. Подразумевается, что неотложная медицинская помощь должна быть оказана в амбулаторных условиях или скорой помощью в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, т.е. медицинскими организациями, участвующими в реализации данной программы.
Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, опасных для жизни пациента (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, осложнениях беременности и других состояниях и заболеваниях). На сегодняшний момент стоит ориентироваться на врачебное понимание экстренности ситуации, наличия угрозы жизни пациента и срочности действий.
Определить наличие угрозы может только медицинский работник (т.е. врач или медсестра, но не администратор), поэтому в такой ситуации врач должен принять пациента вне записи.
В любом случае сотрудник должен вызвать наряд скорой помощи.
При наличии возможности оказать первую помощь (до приезда врачей скорой помощи), такая помощь должна быть оказана.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме (т.е. есть угроза жизни) являются:
а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
к) роды, угроза прерывания беременности;
л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме (т.е. нельзя отложить, но угрозы жизни нет) являются:
а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
