Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "плаквенил"

Вопрос:  «В Америке говорят, что гидроксихлорохин (плаквенил)  помогает от этого вируса. И он сейчас пропал из всех аптек».

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Да, это не только американские, но и Западные рекомендации. В частности, очень хорошие рекомендации  французские, которые постоянно обновляются. Сейчас, по-моему, уже пятая или шестая версия этих рекомендаций на сайте Минздрава Франции. Мне очень нравятся эти рекомендации. Очень хорошо и толково там всё описывают. И гидроксихлорохин (плаквенил) идет как один из факторов, который уменьшает воспалительные  проявления.
 

Скорее всего, это так, потому что мы этим препаратом активно пользуемся при беременности, для того чтобы подавить реакцию комплемента. То есть, если запускается определенный вариант иммунных механизмов, в этом воспалении, которое развивается, играет роль такая сложная система, как каскадная активация белков,  называемая системой комплемента.

Читать подробнее...

Преэклампсия беременных (гестоз) - почему она возникает? Как предотвратить ее появление?  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Мы покажем изображения и поговорим по поводу того, как закладывается плацентарная функция. Но основная проблема, которая возникает при закладке плацентарной функции, и которая дает вот такую декомпенсацию во второй половине беременности - это недостаточно правильное и не до конца завершившееся ремоделирование спиральных артерий. Сейчас я покажу на картинках, что это такое, и с чем это связано.

Читать подробнее...

Вопрос: «Добрый день! Наблюдаюсь вашем центре относительно множества неудачных попыток ЭКО. 9 подсадок из них 3 биохимических беременности, 1 замершая. Никаких выявленных заболеваний нет. Единственный обнаруженный момент - это некоторое повышение антител к ДНК, то есть 29,6 и 25,35.  Врач сказал, что в таких случаях необходимо обратиться к ревматологу, который, вероятно, назначит Плаквенил. Я сходила в Институт Ревматологии. Заключение врача: на текущий момент никаких заболеваний ревматического профиля у меня нет. Такие низкие антитела влиять на процесс не могут. Вероятно, есть склонность к аутоиммунным процессам, что подтверждается семейным анамнезом. Но на всякий случай сделали ещё несколько результатов анализов, и антинуклеарные факторы находятся в норме.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Читать подробнее...

Вопрос: «Антинуклеарные тела 1:320, иммуноблот показывал присутствуете антител SS-А Ro в количестве 191,4 при норме до 21. Возможно ли каким-то образом снизить данные антитела или же риск блокады сердца у ребенка? Ревматолог прописал 1 таблетку плаквенила в день и больше ничего. Как вы относитесь к иммуноглобулинам и к каскадному плазмаферезу?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

То есть ревматолог, я считаю, назначила абсолютно верно. Я бы тоже в таком случае назначил бы таблетку плаквенила, потому что антитела  действуют не сами по себе. Когда это антитело садится на орган-мишень, должна произойти активация системы комплемента, для того чтобы дальше пошла цепочка реакций, в данном случае отрицательных реакций.

Читать подробнее...

Вопрос: «Высокий титр антинуклеарных антител SSA, как планировать беременность?

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я хотел бы сказать: во-первых, здесь обязательно нужна консультация ревматолога, и если эти антитела повышены, они создают риски для плода и для здоровья будущего ребенка на разных сроках беременности. Поэтому в таких случаях мы сейчас активно назначаем "Плаквенил", и иногда небольшие дозы "Метипреда" по тем схемам, по которым мы вели беременность в институте ревматологии.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

 Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Почему при недоношености один ребенок будет абсолютно здоровым, а у другого разовьются долговременные неврологические последствия? Что является фактором, который вызывает повреждения головного мозга плода?
Возможно, это было и в педиатрических секциях, по крайней мере, на международных съездах, которые касаются акушерства, гинекологии и перинатологии, этот вопрос активно обсуждается. Очень много групп исследователей из разных стран занимаются системой комплемента при беременности, но я бы обратил внимание на ту группу, которая работает сейчас в Эдинбурге: оказывается, что вот это повреждение головного мозга плода происходит тогда, когда происходит активация системы комплемента. То есть те факторы профилактики преждевременных родов, которые традиционно используются (например, аспирин) никак не действуют на систему комплемента плода.

Читать подробнее...