Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "бесплодие у женщин"

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, иммунолог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Назначаемые схемы, которые мы часто видим в учебниках, направлены на минимизирование количества анализов. Например, пациентка сдает анализ на пролактин, он нормальный — исключили гиперпролактинемию. Дальше смотрим ЛГ и ФСГ. ФСГ нормальный — исключили гипергонадотропную форму, то есть снижение овариального резерва, и так далее. Получается, что можно растянуть это обследование, которое привязано по целому ряду показателей к менструальному циклу, до бесконечности, чтобы методом дедукции вывести проблему. Но при этом мы не имеем общего среза и общего представления о том, что происходит с организмом женщины, потому что мы идем таким странным путем, который молодому врачу, аспиранту, кажется очень логичным. Мы как бы экономим на анализах, не делаем ничего лишнего и постепенно приходим к выводу.

Но на самом деле это абсолютно неправильно, потому что теряется драгоценное время. И пациентка, сдавая анализы, думает, что сейчас врач что-то такое увидит - а врач ничего не увидит. Он может только методом исключения что-то понять.



Я считаю, что углубленное обследование овариальной функции должно проходить обязательным этапом, когда пациенты обращаются с нарушениями фертильности. И оно должно быть комплексным!
Я сейчас объясню, почему в нашем центре мы делаем комплексное обследование. Имея достаточное количество показателей в разные фазы цикла, можно получить объемную картинку того, что происходит с пациенткой в данном конкретном цикле, как выстраиваются показатели в динамике, и четко обозначить: есть ли у пациентки какие-то факторы, связанные с базальным уровнем гормонов. Дальше смотрим, что у нее происходит с работой доминантного фолликула, который играет колоссальную роль в овуляции. И дальше, что у нее происходит со второй фазой цикла. Это исключительно важно!
Лучше потратить больше сил и средств на то, чтобы узнать, как работает овуляция, но зато  будет четкое понимание, что с этой овуляцией происходит.

У женщины так устроен репродуктивный процесс (не только у женщины, в принципе у всех самок млекопитающих): в  фолликуле внутри яичника созревает яйцеклетка. Это структура, в которой, с одной стороны, созревает яйцеклетка, и с другой — это структура, которая отвечает за выработку гормонов, воздействующих на слизистую оболочку матки. Это всё исключительно важно идля оценки того, как происходит овуляция, и для оценки того, насколько адекватен гормональный фон внутри организма женщины, чтобы можно было понимать, нет ли тут патологии, связанной с нарушением эндометрия.

Вопрос: «Матка седловидная и отклонена влево. Сказали, это не причина выкидыша. Не знаю, что делать. К вам приехать возможности нет. У мужа есть ребенок. Мне 23 года.»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Седловидная матка обычно не является причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Самое главное, чтобы не было внутриматочной перегородки. То есть фактором маточного бесплодия является наличие внутриматочной перегородки.

Поэтому здесь важно сделать хорошее ультразвуковое исследование у опытного специалиста, чтобы хорошо видеть полость матки. Если какие-то подозрения есть, иногда требуется проведение гистероскопии. Но, опять-таки, это решает врач.

Иногда возможны дополнительные методы визуализации: МРТ или компьютерная томография. Когда мы смотрим в гинекологии, лучше МРТ. Потому что при МРТ, в отличие от КТ, нет лучевой нагрузки на женские половые органы.

Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!

Здравствуйте! Сегодня продолжаем разговор о синдроме поликистозных яичников. Обсудим проблемы с зачатием у женщин с СПКЯ и как с этими проблемами бороться.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором в организме женщины нарушается баланс гормонов, яйцеклетка не созревает и не происходит овуляция. Это приводит к нарушению менструального цикла по типу аменореи - когда отсутствует менструация до 3-6 месяцев или опсоменорея, когда промежутки между месячными более 35 дней. В яичниках при этом образуются кисты небольших размеров, располагающиеся под капсулой, которые хорошо видны при ультразвуковом исследовании.


Чаще всего женщины с СПКЯ обращаются в наш Центр с проблемой бесплодия. По разным данным, проблемы с зачатием испытывают до 98% женщин с синдромом поликистозных яичников. Согласно современной теории, при СПКЯ нарушается работа гипофиза. Возникает дисбаланс между двумя гормонами: лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ).

Читать подробнее...

Здравствуйте! Сегодня я расскажу о том, что такое овариальный резерв яичников, и когда происходит снижение этого резерва.

Овариальным резервом называется функциональный резерв яичника, который определяет его способность к развитию фолликула с полноценной яйцеклеткой.  Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов и зависит от физиологических и патологических факторов.

Физиологические причины снижения резерва яичников

Одним из основных естественных факторов, который приводит к снижению овариального резерва, является возраст женщины. Овариальный запас у женщины закладывается еще во внутриутробном возрасте. Размер такого резерва индивидуален у каждой женщины.

Читать подробнее...

Здравствуйте, меня зовут Топчая Ольга Юрьевна. Я акушер-гинеколог Центра Иммунологии и Репродукции. Сегодня я расскажу, при каких состояниях у женщины может отсутствовать овуляция.

Вообще, даже у здоровой женщины процесс овуляции происходит не каждый месяц. А бывают такие времена, когда она прекращается вовсе. К примеру, этот процесс отсутствует у женщин старшего возраста, когда настает менопауза. У девушек молодого возраста примерно пару раз в год наблюдается ановуляция, т. е отсутствие овуляции. Примерно после 30 лет количество овуляции в год сокращается. В 45 лет три цикла из четырех бывают ановуляторными. Это помогает понять, почему, чем старше женщина становится, тем труднее ей забеременеть. Кроме того, отсутствие овуляции наблюдается у беременных.

Читать подробнее...

Бесплодие и его причины.

Всем добрый день! Меня зовут Ермолаев Антон Сергеевич, я врач-акушер-гинеколог Центра иммунологии и репродукции.

Сегодня я хочу побеседовать о бесплодии. Всем известен такой диагноз, но здесь бы я хотел поспорить. В целом, бесплодие диагнозом как таковым не является. Более вероятно, что это симптом, который возник по причине каких-то изменений в организме: либо партнера, либо партнерши. И в силу того, что симптомов и причин бесплодия большое количество, нужен определенный алгоритм выявления данной симптоматики.

Читать подробнее...

Здравствуйте! Мы приветствуем Вас в Центре иммунологии и репродукции. Меня зовут Антон Сергеевич Ермолаев, я врач акушер-гинеколог. Мой коллега - андролог Живулько Андрей Романович. Сегодня мы расскажем вам о бесплодии одной супружеской пары.

Прежде чем начинать говорить о бесплодии, хочется пояснить, что означает данный термин. Бесплодием принято называть отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Существует первичное бесплодие, когда в прошлом не было ни одной беременности и вторичное, когда беременности были, но на данный момент все попытки безрезультатны.

Читать подробнее...

Вопрос: "Доброе утро! У нас бесплодие 5 лет, перенесла уже 2 лапароскопии по удалению эндометриоидных кист. У мужа тератозооспермия. HLA 2 класса: жена DRB1 01.11; DQA1 01.01.05.01; DQB1 05.01.03.01. Муж: DRB1 01.08, DQA1 01.01.
04.01; DQB1 05.01.04.01/2. Кариотип супругов: 46XX, 46XY. Иммунограмма НК 22,3 (норма 8-19), CD56+ 23,5 (норма 8-18), АМГ 1,57, ТТГ 1,0. Беременности никогда не было, живем 12 лет, 5 лет планируем. Подскажите, что нам делать? Муж не может быть донором? Была в вашей клинике, мне назначили ЛИТ. Подскажите, пожалуйста, данных анализов достаточно для проведения ЛИТ? Может это быть причиной бесплодия или эндометриоза и СГ?"

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Получается муж и жена совпадают по одному гаплотипу, вот этот вариант: 01, 01.01 и 05.01 они идут в связке, то есть жена получила такой вариант от одного из своих родителей, и муж получил такой вариант от одного своего родителя. Это совпадение не по трем факторам, а по одному гаплотипу, потому что эти варианты сцеплены и они не расщепляются в процессе. Мы получаем от отца или от матери сразу целую связку генов, поэтому здесь не нужно коллекционировать и плюсовать все эти совпадения.

Читать подробнее...