График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Меню
Меню

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "антенатальная гибель плода"

Наши врачи
Тимофеева Оксана Валерьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Лункина Елена Геннадьевна

Врач ультразвуковой диагностики

Лепешинская Анна Олеговна

Врач эндокринолог

  • Архив

    «   Март 2025   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
              1 2
    3 4 5 6 7 8 9
    10 11 12 13 14 15 16
    17 18 19 20 21 22 23
    24 25 26 27 28 29 30
    31            

Лейденская мутация, антифосфолипидный синдром. Беременность после антенатальной гибели плода

В апреле 2022 года мы с мужем потеряли нашего первенца (АГП на 33 неделе). 09.08.2024 родился в срок, здоровый, наш второй сыночек!

Выражаю огромную благодарность Татьяне Александровне Бабак за ведение моей беременности, Светлане Николаевне Дементьевой и Игорю Ивановичу Гузову за глубокое обследование нашей пары, помощь в поиске причин нашей потери.

Чтобы понять, что могло стать причиной нашего горя, мы с мужем приехали в Москву на несколько недель, сдали необходимые анализы в лаборатории ЦИР, встретились по результатам со Светланой Николаевной. У нас выявился целый комплекс проблем, помимо гетерозиготы по фактору Лейдена у меня, по HLA генам у нас с мужем выявился конфлик по группе С1/С2, сильная предрасположенность к аутоимунным процессам, усугубляющаяся наличием у мужа / отсутствием у меня DR4, склонность к непереносимости глютена у обоих, HY-рестрикция у меня в обоих гаплотипах. По генам цитокинов склонность к активному клеточному иммунитету. Проблемы в сосудистом тонусе. После глубокого обследования у нас не оставалось никаких сомнений в том, что наша потеря не случайность (а ведь именно так говорили врачи у нас в городе). По мере того как приходили результаты анализов, в практически каждом из которых что-то было не так, не скрою, меня иногда захлёстывало отчаяние. Я, пытаясь найти ответ насколько критично то или иное отклонение, пересмотрела практически все видео на ютуб-канале ЦИР, перечитала всю ЦИРопедию. По мере того, как я черпала информацию, картина складывалась и появилось понимание, что всё не безнадёжно и проблемы решаемы. Надежда была на тщательно подобранную терапию и контроль в течении следующей беременности. Я решила, что эту беременность я доверю только врачам ЦИР и буду религиозно выполнять их назначения. На консультации Светлана Николаевна подробно рассказала нам по каждому фактору и составила план по терапии, начиная с планирования. На экспертной консультации Игорь Иванович также акцентировал внимание на аутоимунной настороженности, это оказалось в точку.

Прошло время. Перед началом активного планирования новой беременности я решила сдать на антитела АФС и получила повышенные антитела, т.е. аутоимунка реализовалась!, как и предполагали врачи. Я обратилась за консультацией к Татьяне Александровне, мы уточнили с ней терапию ввиду возникших антител и началось планирование. К моменту наступления новой беременности я была в полном вооружении терапией, знала за чем и когда следить. Я была спокойна, я под присмотром профессионала, у меня есть терапия, в которой мне понятно применение каждого препарата, зачем он мне и моему ребёнку. И я верила, что в этот раз всё будет хорошо.

Всё планирование и беременность Татьяна Александровна была со мной на связи, я чувствовала её заботу о нас с малышом, хотя я была в другой стране и консультировалась онлайн. Беременность проходила относительно спокойно, результаты первого скрининга получились отличными, это укрепило мою веру в успех, возникающие моменты Татьяна Александровна корректировала терапией, и показатели приходили в норму. В результате, в 37 недель и 6 дней случились естественные роды, без единого медицинского вмешательства, и мы с сыночком наконец встретились!

Я всю жизнь буду благодарна дорогим Врачам ЦИР, что подарили мне шанс стать мамой.

Отдельная благодарность Игорю Ивановичу за просвещение. То, чем Вы делитесь с нами бесценно.

Про наш случай есть видео на канале ЦИР. В конце Игорь Иванович говорит, что если всё сделать правильно, то всё получится. Мы с ЦИР всё сделали правильно, наш малыш с нами!

image1.jpg

Читать подробнее...

Когда всё начинается?

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Что такое осложненная беременность?

Если посмотреть на этот вопрос с такой примитивной точки зрения, то это проблема связана с тем, что неправильно работает плацента.

Неправильная работа плаценты закладывается на раннем сроке беременности, буквально в самые первые дни после имплантации.
Закладка плацентарной функции происходит в течение первых недель и заканчивается примерно к середине беременности (к 19-20 неделям), и дальше уже идёт по другим законам.

Иногда бывают такие ситуации, когда нарушение плацентарной функции возникает уже на поздних сроках беременности, после 20 недель, но это бывает крайне-крайне редко. В подавляющем большинстве случаев нарушения, приводящие к осложнениям, возникают в первые недели после имплантации и проявляются соответствующими осложнениями либо в первом триместре беременности, либо во втором, либо в третьем.

Как правило, в основе всех этих проблем лежит нарушение взаимодействия эмбриона со слизистой оболочкой матки на этапе имплантации, либо же проблемы возникают, когда имплантация уже произошла, и начинается закладка плацентарной функции и дальнейшее развитие в первые недели беременности.

Это самое главное, что я хотел донести для того, чтобы было понятно, о чем мы будем говорить дальше.

thumb_616_1400_0_0_0_crop.jpg

Причины осложнений беременности

Читать подробнее...

Антенатальная гибель плода: причины, обследование и подготовка к следующей беременности

Добрый день! Сегодня мы поговорим с Вами о таком тяжелом осложнении беременности, как антенатальная гибель плода.

Антенатальная гибель плода – это гибель плода в сроке более 22 недель или массе плода более 500 г и до начала родов. Гибель плода до 22 недель или до достижения плодом массы 500 г называется неразвивающейся беременностью. Данное осложнение беременности встречается в развитых странах с частотой менее 1%.

Читать подробнее...

Гипотиреоз при беременности и гибель плода на сроке 15 недель

Гипотиреоз при беременности и возможные причины внутриутробной гибели плода, которая произошла на сроке 14-15 недель на фоне аутоиммунного тиреоидита и некомпенсированного гипотиреоза.

Вопрос: «Полгода назад пережила внутриутробную гибель плода на сроке 14-15 недель. Обнаружили врачи на сроке 19-20  недель. Тяжелая операция кесарева сечения, четвертая по счету. До этого было 3 здоровых беременности». То есть, было 3 операции кесарева сечения по каким-то показаниям, но они были нормальными, в срок. И вдруг получается вот такая история.

«Из анализов: ИФА, на сроке 16 недель» - ИФА – это просто иммуноферментный анализ, стандартный метод, по которому смотрят большинство гормонов, «…альфа-фетопротеин МоМ 3,9 был; ХГЧ МоМ  0,53».

«Заключение гистологии: поздний выкидыш на сроке 15 недель. Внутриутробная гипоксия плода, впервые отмеченная до родов, Гематогенная инфекция плода. Продуктивный децидуит. Хроническая плацентарная недостаточность.

Я планирую беременность. Очень надеюсь на Ваш совет. На какие виды анализов обратить внимание. Из заболеваний: хронический пиелонефрит, цистит; аутоиммунные – тиреоидит, гипотиреоз. Принимаю  L-Тироксин, 100 мкг. Во время последней беременности был ТТГ 7,7 на сроке 6 недель. Потом скорректировали до 3,4. Заранее благодарю Вас»


Читать подробнее...

Отслойка плодных оболочек, плацентарная недостаточность и антенатальная гибель плода на 30 неделе

Вопрос: "Добрый день! Что могло повлиять на подострую отслойку плодных оболочек и базальной пластинки плаценты из-за обострения декомпенсированной формы хронической плацентарной недостаточности вирусной и бактериальной этиологии. По гистологии также отставание развития ворсинчатого дерева на 22-24-ой неделе, гиперплазия плаценты. Антенатальная гибель плода на 31 неделе. Допплеры были в норме, развитие шло по сроку. Из мутаций - PAI 1 (наверное) в гомозиготном варианте, и фолаты в гетерозиготном варианте. Низкомолекулярный гепарин и аспирин не принимались. Как подготовиться к следующей беременности? АФС отсутствует. Насколько оправдано в данном случае применение иммуноглобулина человеческого в течение беременности, применение Плаквенила? Повышен иммуноглобулин IgE.»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Начнем с конца. Иммуноглобулин Е - это фактор, который связан с риском аллергии, с тем как протекает беременность он напрямую не связан. Поэтому, это особенность вашей конституции, то есть Вы, скорее всего, либо аллергик, либо у Вас есть скрытая предрасположенность к аллергии. То есть на иммуноглобулин E обращать внимание не нужно.

Читать подробнее...

Антенатальная гибель плода, маловодие и преэклампсия. Как не допустить повторения?

Антенатальная гибель плода в 30 недель.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель " Центра иммунологии и репродукции"

Пациентка задала вопрос по поводу того, что была антенатальная смерть плода и преэклампсия, прогрессирующее маловодие. Пациентка спрашивает, могло ли это быть связано со скрытым подтеканием околоплодных вод?

Читать подробнее...

Кровоток плода. Нарушение кровотока и внутриутробная гибель плода. Как не допустить повторения?

Причины внутриутробной смерти плода (клинический случай) объясняет  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель " Центра иммунологии и репродукции".

Вопрос: «Здравствуйте! Беременность в результате ЭКО. Носители генетических маркеров тромбофилии, гетерозиготный вариант гена протромбина (это примерно 3 % населения – прим. Гузов И.И), MTHR. На 5-ый день после переноса был повышен D-димер (он и должен быть повышен, потому что, когда производится перенос, катетер вводится в полость матки через шейку матки и возможны какие-то микроссадины по каналу шейки матки. Поэтому, здесь Д-димер вполне может повышаться – прим. Гузов И.И.).

Фибриноген 4, 58, назначили Клексан после подсадки в течение 5 дней, потом до 0,8 увеличили дозу Клексана, и смотрели по D-димеру (то есть врачей интересовал Д-димер и состояние гемостаза, и поэтому, я обращаю ваше внимание, Клексан шел, начиная с ранних сроков беременности – прим. Гузова И.И.). Потом Д-димер снизился и перевели Клексан на 0,4, но поддержка шла в течение всего этого времени. Агрегация тромбоцитов при использовании индуктора агрегации в концентрацию 0,1 - уровень активность тромбоцитов снижен (тоже стандартная ситуация, и врачи говорят (мы часто с этим сталкивались, но сейчас уже реже): "Вы видите, у Вас агрегация тромбоцитов снижена, поэтому Вам не нужно принимать Тромбо АСС. Если бы она была повышена - тогда бы нужно было принимать Тромбо АСС». Это абсолютно неправильная позиция. .– прим. Гузов И.И.)

Читать подробнее...

Синдром Шегрена и беременность. Как снизить риск блокады сердца плода при аутоиммунном синдроме. Связь с HLA.

Синдром Шенгрена - достаточно редкое аутоиммунное заболевание. О диагностике и лечении синдрома Шенгрена во время беременности расскажет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Добрый день, дорогие друзья! Начинаем наш очередной эфир из серии «В ЦИРе и в мире». Как я и обещал, мы сегодня построили программу на разборе 2-х клинических случаев (я думаю, что это будет интересно врачам) на основе конкретных ситуаций, которые были с нашими пациентами.

Читать подробнее...

Фото:

Внутриутробная гибель плода в 25 недель. Возможные причины и профилактика рецидива

Вопрос: «Может быть антенатальная гибель плода в 25 недель из-за фетоплацентарной недостаточности? Как планировать беременность для того, чтобы произошла корректная закладка плаценты?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Собственно говоря, вот этот термин «фетоплацентарная недостаточность» сейчас всё реже и реже употребляется, потому что "западники" этой терминологией практически не пользуются, они говорят про плацентарную недостаточность. Вот сегодняшний весь наш доклад был посвящен этому.

Читать подробнее...

Антенатальная гибель плода. Брадидактилия. Тромбофилические факторы. Сосудистый тонус.

Читать подробнее...