К сожалению, в последние 20-25 лет сложилась такая ситуация, что пациентка обращается с какой-либо репродуктивной проблемой, будь то бесплодие или вынашивание беременности, или даже иногда какие-то осложнения беременности больших сроков, проводится базовое обследование, находят какие-либо отклонения, проводят курс лечения, и после этого ставится диагноз «бесплодие», а пару отправляют на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). То есть ЭКО оказывается таким, условно говоря, «лекарством от всех болезней». Так ли это?
В части случаев действительно достаточно быстро достигается беременность, которая протекает без каких-либо проблем, но в очень большом проценте случаев возникают сбои. И те состояния, которые, собственно говоря, являются фоновыми и могут быть причиной того, что беременность у пациентки не наступает, влияют и на эффективность ЭКО.
Материал подготовлен акушером-гинекологом ЦИР Екатериной Олеговной Голубенко на основании эфира Гузова Игоря Ивановича от 29.11.2021 «Без ЭКО. Как при бесплодии зачать, выносить и родить здорового ребенка без ЭКО?».
Трубный фактор
Проблема, которую хотели решить Эдвардс и Степто, создатели методики экстракорпорального оплодотворения — это проблема трубного фактора. То есть, когда у пациентки или отсутствуют маточные трубы (например, удалены после внематочных беременностей или после каких-то других вмешательств), либо когда возникла непроходимость маточных труб в результате перенесенных воспалительных заболеваний (например, хламидийной инфекции или гонореи). То есть практически весь репродуктивный аппарат у женщины присутствует: матка, яичники, в которых регулярно происходит овуляция, сперматозоиды у мужа хорошего качества, но сперматозоид и яйцеклетка не могут друг с другом встретиться. А если бы даже они встретились, то эмбрион не сможет пройти по маточной трубе и достичь полости матки, потому что нет возможности пассажа сперматозоидов (а потом уже развивающегося эмбриона в впервые дни после оплодотворения) по маточной трубе. Тогда понятно, зачем нужно ЭКО: есть трубный фактор, и его нужно устранять. Собственно говоря, трубный фактор и был главным показанием к ЭКО и главным аргументом, когда эти методики начали развиваться.
Индустрия ЭКО
Но в последующее десятилетие технология ЭКО переросла в мощнейшую индустрию, рядом с ней образовался ряд уже тоже значимых индустрий, таких как суррогатное материнство, донорство яйцеклеток, донорство сперматозоидов, предимплантационная диагностика.
Поэтому мы получили программу государственного финансирования решения репродуктивных проблем, когда даются квоты на процедуры ЭКО и практически ничто другое не финансируется государством в рамках ОМС. Фактически все методы обследования и лечения, которые не связаны с ЭКО, не финансируются.
Ограничения ЭКО
Теперь поговорим о тех основных проблемах, которые ограничивают возможности ЭКО.
Читать подробнее...
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (2000г.) около 10-20% супружеских пар репродуктивного возраста бесплодны, в половине случае из которых, причиной этого является мужской фактор. Для зачатия ребенка, протекания беременности без осложнений и рождения здорового потомства большую роль играет генетика, а именно тот генетический материал, который родители передадут своему будущему ребенку. Генетический материал от отца несут в себе мужские половые клетки сперматозоиды. Но как проверить, что в них не повреждена молекула ДНК? В настоящее время, особенно с повышенным применением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в клиническую практику все увереннее входят анализы оценки генетического материала человека. Сдать анализ фрагментации ДНК сперматозоидов можно у нас влаборатории ЦИР!
