Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "бесплодие"

У ЦИР есть новогодняя традиция:  успеть рассказать в январе про итоги прошедшего года. Вот очень яркая цитата из прошлогоднего отчёта:
«Если пересчитать только ответы врачей на наших каналах на рабочее время, то это почти  целый рабочий год одного специалиста!»
В этом году точно не меньше.
А ещё в этом году мы ввели новый формат – экспертный разбор кейса. Этот формат позволяет наглядно показать, как мы разбираемся с той или иной проблемой уже с первого обращения. Разбор внешне похож на консультацию, но без конкретных назначений с каплями и граммами.

Вот наш первый результат: кейс о невынашивании беременности

Сегодня мы расскажем о пациентке, которая готовится к переносу эмбриона в связи с выраженным мужским фактором.
В разборе мы приводим ссылки на другие материалы, которые помогут лучше разобраться в том или ином вопросе.

Пациентка Анна Т. 37 лет обратилась к нам с жалобой на бесплодие в семье, невынашивание беременности в протоколе переноса эмбриона. В настоящий момент готовится к новому переносу.
Мужу пациентки  30 лет, есть отклонения в спермограмме, которые стали одной из причин обращения пары в клинику ЭКО.
В течение 3 лет не предохраняются от беременности….

Читать подробнее...

Сегодня исполнилось два месяца замечательной девчушке, маме которой было вовремя проведены необходимые обследование и терапия. Это позволило женщине без осложнений выносить беременность до доношенного срока.

В этой истории поговорим про носительство мутации 21-гидроксилазы (которое не такое редкое, как кажется), врожденную дисфункцию коры надпочечников (ВДКН), акушерский антифосфолипидный синдром (oAPS), гиперпролактинемию, ревматологическое заболевание и высокий гомоцистеин. Каждая сдача анализов выявляла новые факторы, требующие внимания врача. Но… с каждой из этих проблем и с их совокупностью мы успешно работаем.

В сентябре 2023 года на прием к Алене Анатольевне Гамит обратилась женщина 25 лет с нерегулярным менструальным циклом с первой менструации.

С 19 до 25 лет принимала комбинированные оральные контрацептивы; отменены в связи с планированием беременности. Пациентка самостоятельно отслеживала овуляцию и выявила частые ановуляторные циклы. Ранее был предварительно поставлен диагноз синдром поликистозных яичников.  Однако диагноз СПКЯ устанавливается врачом после исключения других возможных причин…

Читать подробнее...

Недавно ко мне на приём обратились супруги по поводу бесплодия в течение семи лет. Хочу остановиться на двух важных моментах.

Первое
Согласно концепции потенциала фертильности пары, при бесплодии проводится обследование одновременно на ряд возможных факторов. Это и обследование женщины - на нарушение овуляции, шеечный фактор бесплодия, проходимость маточных труб, патологию матки, и обязательно обследование супруга.  Выявление только одного фактора не означает "стоп" в обследовании, даже если, например, показано ЭКО: могут быть и другие важные находки, которые снизят эффект от дальнейшей терапии. Кроме того, показано, что при нарушении одного фактора. например, возрастное снижение овариального резерва или патология спермограммы. влияние на другие может улучшить фертильность в семье. Подробнее об этом мы писали в блоге ранее. Это формирует общий вектор обследования.

Второе
Перед первичным приёмом пациентка заполняет анкету. Отлично, если заранее и дома: там можно продумать ответы, уточнить то, что пациентка не знает, вспомнить детали. Такая анкета всегда отличное подспорье врачу.

С помощью анкеты, опроса на консультации и данных прошлых обследований врач формирует уже индивидуальный план обследования.

Итак, во время первичной консультации моё внимание привлекает один факт: пациентка в молодости перенесла конъюнктивит. Расспрашиваю. Вспоминают, что в же время её будущий супруг лечился от какого-то воспаления. В моей голове возникает стратегия обследования по одному важному фактору.

Читать подробнее...

Один из важных блоков обследования, которое проходят наши пациентки - исключение патологии желудочно-кишечного тракта,  в том числе, аутоиммунных нарушений. Об этом недавно очень интересно рассказал в своём эфире Игорь Иванович Гузов.

Сегодня мы говорим про целиакию и глютен. Важно помнить, что эта проблема касается не только гастроэнтерологов!
Воздействие глютена на организм ведет не только к кишечным проявлениям, но и акушерским и гинекологическим осложнениям, в частности к бесплодию.

Сегодня мы поделимся очень показательной историей зарубежных коллег.

Пациентка 35 лет, медсестра, в течение 10 лет планирует беременность. Среди жалоб пациентки - неспецифические желудочно-кишечные симптомы: вздутие живота, в том числе после еды, в течение 12 лет, иногда рвота и стойкая отрыжка.
У пациентки наблюдалась железодефицитная анемия, которая не поддавалась лечению препаратами железа, принимаемыми перорально (через рот).

У нее также были нерегулярный менструальный цикл, олигоменорея, беспокойство, сердцебиение и миалгии. В прошлом был выявлен гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), в связи с чем пациентка принимала левотироксин.

На момент этого обращения было проведено 6 неудачных попыток ЭКО.

После того, как пациентке провели полное углубленное обследование, в том числе, биопсию двенадцатиперстной кишки, был подтверждён диагноз целиакии и назначена строгая безглютеновая диета.

Через восемь месяцев после соблюдения строгой безглютеновой диеты пациентка смогла зачать естественным путем! Родился здоровый ребенок.

Важно отметить, что не всегда проявления целиакии будут явными. Порой это будут малозаметные симптомы в общем анализе крови. Но мы всегда помним о наличии генетического маркера, который намекает на возможную целиакию - некоторые аллели HLA.

Благодаря нашему многолетнему опыту работы мы поможем разобраться в сложных случаях бесплодия неясного генеза.

А помощью нашей ЦИРопедии - Вы всегда можете оставаться в теме!

https://www.cironline.ru/ciropedia/tseliakiya-i-narusheniya-reproduktsii-nevynashivanie-beremennosti...