- Брадикардия от прогестерона
- Хронический эндометрит
- Типирование генов
- Тромбофилия подготовка к беременности
- Пропустила три дня приёма противозачаточных, плохо было от них. Пошли выделения. Не хочу их вообще дальше пить. Так можно?
- Диаскин тест при беременности
- Размер желточного мешочка
- планирование беременности после 2 замерших
- Высокий гомоцистеин
- Субинвоюция матки
- Генетическое иследование
- Бесплодие
- Расшифровка анализа HLA
- Трисомия хромосомы 16
- Срок по второму скринингу не совпадает со сроком первого скрининга
- Овуляция\фолликулы
- Эпидуральная анестезия
- Генетика замерших близнецов
- HLA типирование 1 и 2 класса
- уреаплазма и лейкоциты???
Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "плацента"
Плацента-клиник. Опыт 5 лет: здоровая беременность, здоровый плод, здоровый новорожденный
Немного истории. Перинатальный период – это период особого риска, который требует определенного внимательного отношения к различным показателям, которые могут свидетельствовать о риске осложнений у ребенка и помогут понять лучшие варианты и исходы беременности. В 60-е годы ХХ века три школы (шведская, немецкая и французская) стали основоположниками перинатальной медицины, которая в то время была сосредоточена на последних неделях беременности и первых неделях новорожденности. К 70-м годам ХХ века рамки перинатального периода значительно расширились: до границы между 2 и 3 триместром беременности.
Современное понятие перинатальной медицины. В настоящее время понятие перинатальной медицины еще более широко. Нельзя ограничиваться только последними неделями беременности: нужно смотреть дальше и глубже. Существует скрининги на разных этапах беременности, помогающие оценить риски хромосомных аномалий, развитие плода, и целый ряд рисков поздних нарушений беременности. Важны и первые недели беременности, и этап планирования беременности, и даже этап формирования репродуктивной системы мальчика и девочки. Необходимо оценить риски и по возможности предотвратить их еще на этапе подготовки к беременности.
Плацента лечит? Свет восходящего солнца
Рассказывает акушер-гинеколог, иммунолог-аллерголог, к.м.н. Игорь Иванович Гузов.
"Открыв дверцу своего шкафчика, Фанни указала на верхнюю полку, уставленную коробочками и флаконами.
— «Сироп желтого тела, — стала Ленайна читать этикетки вслух — Оварин, свежесть гарантируется; годен до 1 августа 632 г. э Ф. Экстракт молочной железы; принимать три раза в день перед едой, разведя в небольшом количестве воды. Плацентин; по 5 миллилитров через каждые два дня внутривенно…» Брр! — поежилась Ленайна. — Ненавижу внутривенные.
— И я их тоже не люблю, но раз они полезны…
Фанни была девушка чрезвычайно благоразумная."
«О Дивный Новый Мир" Олдос Хаксли
Уже довольно давно на наш рынок поступают препараты плаценты. Они достаточно активно предлагаются в различных комплексах лечения пациенток с гинекологической патологией. Давайте поговорим о том, откуда появились эти препараты, каков принцип их действия, какая философия и медицинская логика за ними стоит.
Тканевая терапия в СССр. Первые опыты В.И. Филатова
Препараты под современным названием стали выпускаться в Японии с 50-х годов прошлого века. Их современная форма была создана к началу 70-х. После этого, безусловно, были усовершенствования технологий, но основа препаратов неизменна по сей день.
У истоков создания этих препаратов стоит советский учёный, офтальмолог, хирург, изобретатель, поэт, художник, мемуарист, академик, действительный член Академии наук УССР и Академии медицинских наук СССР, доктор медицины, профессор Владимир Петрович Филатов.
В Новороссийском университете в Одессе еще в начале 30-х годов ХХ века Филатов проводил разработанные им же операции, возвращая зрение людям, которые до этого не имели никакой надежды. В этих операциях поврежденный участок роговицы пациента заменяется донорским трансплантатом. До него все попытки такого восстановления зрения были безуспешны. Но Филатов увидел, что вокруг пересаженной роговицы может быть участок помутнения. По мере того, как восстанавливается зрение, и роговица начинает функционировать, вокруг этой роговицы, в зоне, где был участок бельма, где рубец, начинает восстанавливаться хорошая правильная ткань.
Этот феномен и натолкнул Филатова на мысль о системности подобных реакций организма. О содержании в трансплантате чего-то, что стимулировало бы обновление клеток в прилежащей к оперативному полю зоне.
Был проведен первый эксперимент - пациентка с красной системной волчанкой. Это произошло примерно за 10 лет до того, как появились знания об аутоиммунных заболеваниях как таковых. Помимо общей симптоматики, женщину сильно беспокоило состоянии ее воспаленной, содержащей инфильтрат, кожи. Филатов применил методику трансплантации кожных покровов донорского тела.
Небольшие лоскуты кожи донора пересаживались на различные участки тела пациентки. Ответная реакция организма была удивительной - помимо ожидаемой местной реакции на трансплантат, стали исчезать основные патогенные процессы в организме.
Таким образом Филатов лечил не только системную красную волчанку, но и тяжелые формы открытого туберкулеза. После трансплантации повышался иммунитет и закрывались очаги, разрушающие ткань легкого. Это направление получило название тканевой терапии.
Гемостаз при беременности. Кровообращение при беременности
Гемостаз – это наука, изучающая систему, связанную с сохранением жидкого состояния крови внутри сосудов и недопустимостью кровопотери в случае повреждения сосудов. Кровь – это жизнь. Это знали еще древние, поэтому с кровью было сопряжено очень много различных поверий, медицинских теорий.
Плацентация у человека. Как она происходит?
Плацентация. Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Во время беременности у плацентарных млекопитающих происходит сосуществование двух организмов: материнского организма и организма плода. И у человека тип плацентации наиболее агрессивный среди всех плацентарных млекопитающих.
Кровообращение при беременности, плацента человека, гемостаз и правильный подход в акушерстве
Реакции которые, так или иначе связаны с системой гемостаза. Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
В акушерстве, а именно во время беременности возникает уникальная ситуация внутри женского организма, которая кардинально отличает беременность, с точки зрения кровообращения, от всех других состояний, связанных с системой кровообращения. Мы об этом уже неоднократно говорили, но хочу повториться.
Преэклампсия. Как развивается преэклампсия. Нарушение плацентарной функции и его последствия
Преэклампсия беременных (гестоз) - почему она возникает? Как предотвратить ее появление? Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Мы покажем изображения и поговорим по поводу того, как закладывается плацентарная функция. Но основная проблема, которая возникает при закладке плацентарной функции, и которая дает вот такую декомпенсацию во второй половине беременности - это недостаточно правильное и не до конца завершившееся ремоделирование спиральных артерий. Сейчас я покажу на картинках, что это такое, и с чем это связано.
Кровоток плода. Нарушение кровотока и внутриутробная гибель плода. Как не допустить повторения?
Причины внутриутробной смерти плода (клинический случай) объясняет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель " Центра иммунологии и репродукции".
Вопрос: «Здравствуйте! Беременность в результате ЭКО. Носители генетических маркеров тромбофилии, гетерозиготный вариант гена протромбина (это примерно 3 % населения – прим. Гузов И.И), MTHR. На 5-ый день после переноса был повышен D-димер (он и должен быть повышен, потому что, когда производится перенос, катетер вводится в полость матки через шейку матки и возможны какие-то микроссадины по каналу шейки матки. Поэтому, здесь Д-димер вполне может повышаться – прим. Гузов И.И.).
Фибриноген 4, 58, назначили Клексан после подсадки в течение 5 дней, потом до 0,8 увеличили дозу Клексана, и смотрели по D-димеру (то есть врачей интересовал Д-димер и состояние гемостаза, и поэтому, я обращаю ваше внимание, Клексан шел, начиная с ранних сроков беременности – прим. Гузова И.И.). Потом Д-димер снизился и перевели Клексан на 0,4, но поддержка шла в течение всего этого времени. Агрегация тромбоцитов при использовании индуктора агрегации в концентрацию 0,1 - уровень активность тромбоцитов снижен (тоже стандартная ситуация, и врачи говорят (мы часто с этим сталкивались, но сейчас уже реже): "Вы видите, у Вас агрегация тромбоцитов снижена, поэтому Вам не нужно принимать Тромбо АСС. Если бы она была повышена - тогда бы нужно было принимать Тромбо АСС». Это абсолютно неправильная позиция. .– прим. Гузов И.И.)
Плохая плацента. Что делать, если врач сказал, что была плохая плацента?
Вопрос: «Здравствуйте! После родов врач, осмотрев плаценту, сказал, что она в очень плохом состоянии. Роды вторые, почти в 40 недель. УЗИ в 37,5 недель отклонений не показало, степень зрелости 2, доплер в норме, общие анализы крови, мазки - в норме (были, в том числе на инфекции). Носитель полиморфизмов гомозигот фибриногена фактора XIII и PAI-1 гетеро (ну, то есть пустяки – Гузов И.И.), огромный Д-димер в течение беременности (это не пустяки – Гузов И.И.), в 30 недель уже 6500 был, и назначили Клексан. Мог ли варикоз дать такое повышение (теоретически да, но маловероятно – Гузов И.И.)? Есть недостаточность клапанов вены на ноге, ношу трикотаж. Сдавала также протеин С и протеин S, антитела к кардиолипину и гликопротеину суммарно - в пределах нормы, надо ли раздельно пересдать? Волчаночный антикоагулянт по верхней границе нормы (при нормальных антителах к кардиолипину - это не страшно – Гузов И.И.). Ребенок здоров, но на выписке из роддома указано хроническая гипоксия плода. У меня слабая родовая деятельность. На что обратить внимание при планировании следующей беременности? Есть ли смысл сдавать при планировании АФС, волчаночный антикоагулянт, антинуклеарные антитела, протеины C и S? В анамнезе: первые роды - у ребенка внутриутробная пневмония, 5 суток ИВЛ, 2 недели реанимации, 2 недели в отделении. Роды стимулированы в 37 недель в связи с холестазом беременных. Накануне по УЗИ поставили маловодие и внутриутробную инфекцию под вопросом. В беременность был плохой мазок стабильно, тогда из инфекций ничего не нашли и причину мы не знаем .Сейчас ребёнок здоров. Спасибо».
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Инфаркт плаценты. Что делать? Опасен ли инфаркт плаценты при беременности?
Вопрос: «В 25 недель было нарушение кровотока 1Б, врач назначил актовегин и курантил, не сказала как правильно принимать. Также по назначению гематолога был Клексан 0,4. Через 1,5 недели инфаркт плаценты. Не всё понимаю, почему так быстро всё произошло?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Честно говоря, я не понимаю, что такое здесь обозначается как «инфаркт плаценты». То есть, беременность продолжает развиваться, просто увидели какой-то участок изменения плаценты?
Дело в том, что плацента - это очень быстро стареющий орган, временный орган, который должен проработать только в течение вот этих 9 месяцев. И когда мы смотрим обычную нормальную плаценту, доношенную, там могут быть и инсульты, там могут быть и инфаркты, там могут быть кальцинаты, там появляются атеросклеротические изменения… Поэтому, если беременность развивается, я просто не совсем понимаю, что здесь имели ввиду врачи под инфарктом плаценты.
Синдром потери плода. Преэклампсия. Плацентарная недостаточность и задержка роста плода. Клинический случай.
Я хотел бы разобрать очень интересный клинический случай. Пациентка прислала, и я позволю себе зачитать, частично: «Здравствуйте! Мне 33 года, мужу 35 лет. Мы с мужем отчаялись ходить по врачам в поисках причины гибели наших детей на столь раннем сроке гестации. В городе, где мы живем, мне категорически запрещают новую беременность, но мы не теряем надежды, что все-таки станем родителями своего собственного рожденного живого и здорового ребенка. Хотим воспользоваться возможностью обсуждения вами в прямом эфире моего клинического случая, и возможной помощью в прегравидарной подготовке при имеющейся в данный момент гипокоагуляции. Все данные, представленные в данном письме, взяты из заключения врачей, к которым я неоднократно обращались…»
Гибель плода. Как избежать инфаркта плаценты и гибели плода.
Вопрос: «Добрый день! У меня 2 беременность закончилась печально. Внутриутробной гибелью плода, ходила беременность хорошо. Ничего особо не беспокоило. Все УЗИ хорошо, развитие ребенка с опережением. Что послужило этому, не знаю. Произошло в ноябре 2018 года. Сейчас буду заниматься этим вопросом. Сказали восстановиться 2 месяца и потом искать причины. У меня еще резус-конфликт.То есть я отрицательная, а муж положительный. Восстановление идет нормально. Все в норме. Хотела узнать вероятность повтора моей ситуации и когда можно планировать следующая беременность. Я понимаю, что не возмещу утрату ребенка новой беременностью. Это потеря на всю жизнь. И очень переживаю. Я практически не болела во второй беременности. Ребенок был 3180 и 51 см. У меня был плохой маточный кровоток. Инфаркт плаценты белый. Я много перечитала уже. Единственное беспокоили вены во второй беременности, появлялись новых местах и сильно выпирали. Я врачу говорила. Не придали значения…»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Клеточные составляющие плаценты. Что происходит на уровне иммунитета и гормонов. Молекулярные механизмы стресса при беременности.
Пренатальная диагностика: современные методы и практика. Уникальность беременности как физиологического состояния. Плацента – директор беременности.
Placenta clinic или функция плаценты в центре внимания. Новости акушерства в мире.
О "старой" плаценте замолвите слово... Преждевременное созревание плаценты.
Попробуем разобраться, хотя это и не так просто, как хотелось бы.
Не хочу УЗИ, хочу ребёнка!
«Опасность не сделать УЗИ во время беременности
Многие боятся УЗИ во время беременности, а мне кажется, что страшнее не сделать УЗИ. Андрей Сергеевич, какие на Ваш взгляд патологии требуют пристального контроля и своевременного выявления? Ну могут быть опасны при невыявлении на УЗИ для мамы или плода? Я не говорю о ситуациях типа: "не хочу знать про пороки, всё равно буду рожать", а про реально опасные вещи, которые может выявить только УЗИ ну или возникшая критическая ситуация.»
В одной из своих статей, я уже рассказывал о своём отношении к вредности и опасности УЗИ во время беременности. Эта статья о другом - о ведении беременности без УЗИ.
Пузырный занос. Трофобластическая болезнь. Трофобластические опухоли беременности
Теперь, когда мы понимаем, что такое трофобласт, ворсинки трофобласта и для чего они нужны эмбриону, давайте поговорим о таком осложнении беременности, как Трофобластические опухоли беременности (ТОБ) – группа взаимосвязанных опухолей, происходящих из элементов плаценты. Они включают в себя пять клиникопатологических типов:
- Ведение беременности
- Бесплодие в семье
- Невынашивание беременности
- Беременность после ЭКО
- Подготовка к ЭКО
- Неудачные попытки ЭКО
- Эндокринные нарушения у женщин
- Андрологические проблемы
- Ведение беременности высокого риска
- Лаборатория репродукции
- УЗИ при беременности
- Собственная лаборатория
- Отделение экспертного УЗИ
- Для специалистов
- Онлайн-сервисы
- Акции
- Статьи
- Юридическая поддержка
Наши врачи
Гамит Алена Анатольевна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Бабак Татьяна Александровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Ляхерова Ольга Владимировна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог