Техничекие неполадки. Для связи с нами звоните по номеру: +79672347940 или WhatsApp.
График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.
Врач-генетик высшей категории
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Шейка матки и беременность: важные аспекты
Когда мы готовим женщину к беременности или просто занимаемся ее здоровьем, мы подходим к этому комплексно, рассматривая весь организм. А шейка матки – это вообще наша область. И хотя основную часть нашей работы составляют, возможно, немного другие проблемы, шейка матки – это очень важная часть репродуктивной системы, с которой связано много интересных вопросов.
Эта тема была выбрана, потому что в последнее время у нас было несколько случаев с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Ну, и потому что она интересная, важная, и нельзя не обращать внимание на шейку матки, даже если решаются какие-то другие вопросы.
Шейка матки – это часть матки, есть тело матки, а есть шейка матки, и она имеет немного другое строение, чем мышцы матки. Она занимает достаточно большую часть матки, но есть определенные соотношения тела матки и шейки в плане ее развития. В отличие от тела матки, где основную часть по объему представляют мышечные волокна, в шейке матки примерно 85% структуры ткани составляют эластические и коллагеновые волокна.
Официальной причиной ИЦН считаются структурные дефекты в строении коллагена, генетически обусловленные, связанные именно с коллагеном. Мы еще вернемся к ИЦН.
В продолжение темы утренней тошноты у беременных, предлагаем рассмотреть методы традиционной китайской медицины.
Кто давно знаком с ЦИР, может помнить, что основатель сети клиник "Центр иммунологии и репродукции", Игорь Иванович Гузов, всегда проявлял интерес и уважение к китайской медицине. Игорь Иванович - врач акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук. В свое время он изучал китайский и древнекитайский языки для работы с оригинальной литературой по акупунктуре, был старостой кружка, перевёл три книги и активно практиковал метод.
Анализ ключевых понятий позволил определить физиологическую основу лечебного действия акупунктуры, свободную от средневековой схоластики, и разработать метод лечения пациенток с бесплодием, не противоречащий достижениям современной медицины репродукции.
Игорь Иванович защитил диссертацию на степень кандидата медицинских наук «Лечение женщин с функциональными формами бесплодия путем применения рефлексотерапии». Прошел полный курс профессиональной подготовке по иглорефлексотерапии в Центральном научно-исследовательском институте рефлексотерапии МЗ СССР (на Рождественском бульваре).Беременность – это время радости и волнений, но часто оно сопровождается неприятными симптомами, такими как тошнота и рвота. Утренняя тошнота затрагивает до 80% беременных женщин в первом триместре. Хотя существуют лекарства, помогающие справиться с этими симптомами, многие женщины предпочитают натуральные средства, такие как традиционная китайская медицина (ТКМ).
Добрый день, наши уважаемые подписчики. Сегодня я расскажу клинический случай, о том, как важно не торопиться.
Ко мне на прием обратилась беременная пациентка, срок гестации на момент обращения 12-13 недель. Ее беспокоило снижение гемоглобина до 100 г/л. Как мы знаем, норма для 1 и 3 триместра беременности составляет до 110 г/л, 2 триместра до 105 г/л. До обращения к нам она внимательно слушала наши лекции, на основании которых поняла, что данными только общего анализа крови не обойтись, требуется дообследование. Сдала показатели обмена железа и с их результатами обратилась к терапевту по месту жительства.
[P]
L-аргинин (L-Arg) -- одна из 20 аминокислот, присутствующих в белках, которые мы каждый день получаем с пищей. Это полунезаменимая аминокислота, которой особенно богаты некоторые продукты, такие как мясо и орехи.
Нужна ли она беременным и когда?
«У подруги (38 лет) из-за постоянных выскабливаний не растет эндометрий, даже после долгих лечений, в том числе физиотерапии. Лечится ли?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
То, что касается повреждения эндометрия в результате выскабливаний, то на сегодняшний момент, к сожалению, сделать ничего невозможно. Иногда с этим связывают невынашивание беременности.
На самом деле, в результате бесконечных многократных выскабливаний часть эндометрия заместилась рубцом. То есть там, где должен был быть нормальный эндометрий, получается рубцовая ткань. И высокий компонент рубцовой ткани в слизистой оболочке, в основе матки.
Может быть, когда-нибудь можно будет взять у вас стволовые клетки, вырастить вам отдельный эндометрий, подсадить, и вырастить матку отдельную и так далее. На сегодняшний момент это восстановить невозможно.
Это опасно не столько невынашиванием беременности и какими-то проблемами, сколько тем, что может быть более плотное прикрепление плаценты к стенке матки. Здесь при наступлении беременности очень важно будет отслеживать плаценту, то, как она располагается, как она себя ведет, для того чтобы еще до родов спрогнозировать риски, которые связаны с тем, что сейчас с легкой руки американцев получило название placenta accrete complex.
Комплекс, ассоциированный с плотным прикреплением плаценты. Это опасно очень тяжелыми осложнениями после рождения ребенка.
То есть рождается ребенок, всё идет хорошо. Дальше должна родиться плацента, а она не рождается, потому что идет либо плотное прикрепление, либо приращение, либо даже проращивание через всю стенку матки.
Очень важно понять еще до родов, что такая ситуация существует. Повышение риска бывает как раз в таких случаях, когда идет тонкий эндометрий. И очень часто пациенток лечат годами, подращивают эндометрий с помощью физиотерапии, каких-то там магнитиков, токов и так далее... Я могу сказать, что в большинстве случаев это абсолютно не эффективно. Если есть какой-то воспалительный процесс, его надо подавлять. А так лучше не тянуть время и работать с тем эндометрием, который есть.
На чем основаны методические рекомендации по ведению беременности в карантин? Они основаны на том, что бы уменьшить потоковую нагрузку пациентов, которая идет в женской консультации. Это абсолютно логично. Если мы можем уменьшить поток пациентов, которые идут в женские консультации, соответственно, мы уменьшаем скученность, уменьшаем очереди, увеличиваем дистанцию, увеличиваем изоляцию пациенток друг от друга. Тогда, соответственно, гораздо меньше вероятность того, что внутри поликлинического учреждения будет вспышка или заражение беременных женщин друг от друга, заражение персонала и так далее.
Мы с вами уже говорили о том, что в условиях коронавирусной инфекции, как и любой другой инфекции, мы должны беречь наших женщин. Собственно говоря, разумные меры самоизоляции, разумные меры ограничения социальных контактов, безусловно, абсолютно нормальные и вполне обоснованные. Тем более, что беременность является абсолютно нормальным физиологическим состоянием.
Вы должны помнить, наши уважаемые беременные женщины, что при беременности коронавирусная инфекция протекает не тяжелее, чем обычно бывает вне беременности. Беременные не составляют группу повышенного риска по заболеваниям или какую-то группу по симптоматике.
Безусловно, как любая респираторная инфекция она может вызывать ослабление организма и повышение риска таких проблем, как преждевременные роды, респираторный дистресс плода. Это – безусловно, но это не его специфическая особенность. Это, в принципе, особенность коронавирусной инфекции.
Кроме того, нужно помнить и о том, что не было ни одного доказанного случая, когда беременная женщина, больная коронавирусной инфекцией, родила бы ребенка, который был бы внутриутробно болен коронавирусом (информация на момент мая 2020 г, случаи возможной передачи коронавируса в матке крайне редки.)
То есть, заражение если и идет, то только контактным путем уже после того, как ребенок родился. Поэтому в случае заражения коронавирусом беременной женщины, если все это случается в 3-м триместре беременности, и женщина не успевает выздороветь до родов, возможна вот эта досадная изоляция новорожденного ребенка от мамы и довольно ранний перевод такого ребенка на искусственное или смешанное вскармливание. Но тут просто приходится защищать малыша. Поэтому приходится с этим мериться. Но это только на тот период, пока женщина не выздоровела и не перестала выделять вирус. Если удается как-то поддержать лактацию (выделение молока), то тогда есть большая надежда на то, что ребенок возьмет грудь после того, как беременная женщина выздоровеет, и будет кормить своего малыша.
Поговорим о том, как должна проходить диагностика диабета беременных.
Диагностировать сахарный диабет достаточно просто. Уже в течение 10 лет Российская Федерация и весь мир использует новые критерии диагностики, которые стали более строгими. Таковыми они стали не из-за вредности врачей, а из-за того, что были получены серьезные научные данные, собранные с большой популяции беременных женщин. Было обследовано примерно 25000 беременных женщин. Были изучены их показатели глюкозы крови и отдаленные исходы беременности. Действительно до настоящего времени еще не проводились исследования такой большой популяции беременных. Было доказано, что родовой травматизм, преждевременные роды, начинают возрастать на более низких показателях глюкозы крови, нежели это было принято раньше.
Нормальным уровнем глюкозы в крови вне беременности считается количество до 6 ммоль/л. О диабете беременных мы начинаем говорить, если уровень глюкозы в крови достигает 5,1 ммоль/л.
Когда вы понимаете, что вы беременны, вы начинаете сдавать основные анализы. И среди этих важных анализов есть анализ на уровень глюкозы крови.
| Белки |
| •Должны составлять 15-20 % рациона •До 20 недели – 60 -80 грамм в сутки •После 20 недели – 80-110 грамм в сутки •Соотношение животных и растительных 50/50 •Источники животного белка: мясо, рыба, морепродукты, птица, творог, сыр, яйца, молоко. •Источники растительного белка: соевые продукты, бобовые , семечки, орехи |
