- Вакцинация от кори и ветрянкой оспы во время беременности
- Резус-конфликт
- ДНК Фрагментация сперматозоидов
- ИЦН
- Кариотип
- Можно ли делать местную стомат. анестезию
- Брадикардия от прогестерона
- Хронический эндометрит
- Типирование генов
- Тромбофилия подготовка к беременности
- Пропустила три дня приёма противозачаточных, плохо было от них. Пошли выделения. Не хочу их вообще дальше пить. Так можно?
- Диаскин тест при беременности
- Размер желточного мешочка
- планирование беременности после 2 замерших
- Высокий гомоцистеин
- Субинвоюция матки
- Генетическое иследование
- Бесплодие
- Расшифровка анализа HLA
- Трисомия хромосомы 16
Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "АМГ"
Готовлюсь к ЭКО в 44 года. АМГ 1,82. Есть ли шансы на зачатие?
Здесь нужно понять, планировали ли Вы беременности ранее? Если планировали, почему не получалось? Если Вы начали планировать только в 44 года, и если нет никаких других факторов, которые могут влиять на наступление и течение беременности, если всё идеально, то сам по себе возраст - 44 года - может оказывать влияние на качество Ваших яйцеклеток. После 35 лет, особенно после 37 лет, качество яйцеклеток снижается значительно. Количество и качество.
У Вас антимюллеров гормон очень хороший - 1,82, это может говорить о том, что количество яйцеклеток достаточно большое. Иногда такая ситуация с большим анитмюллеровым гормоном в старшем возрасте бывает у женщин, у которых был синдром поликистозных яичников. Там исходно антимюллеров гормон очень большой.
Кроме антимюллерова гормона обязательно смотрим ФСГ и ЛГ. Антимюллеров может быть хороший, ФСГ может быть достаточно большой. Но основным фактором здесь, если не брать никакие другие факторы (гемостаз, иммунная система, сосудистой спазм, какие-то еще вещи, влияющие на беременность), у Вас будет качество яйцеклеток, которые в 44 года могут быть не очень хорошими в плане генетики.
Для того чтобы получить один хороший эмбрион без анеуплодии, то есть с нормальным количеством хромосом, нужно достаточно большое количество яйцеклеток. Соотношение нормальных яйцеклеток с нормальным количеством хромосом к тем, которые поврежденные, в 44 года имеет очень большой перекос в сторону поврежденных клеток с ненормальным количеством хромосом.
Шансы на зачатие.
Если, допустим, вы приходите к нам с таким запросом, мы смотрим всё остальное. Опрашиваем и смотрим, где еще ваши слабые места, чем мы можем вас подстраховать вне генетики. На генетику мы не можем никак воздействовать практически, но все остальные вещи, которые могут помешать течению беременности, мы подстраховываем. Мы обследуем, смотрим, какие факторы могут оказывать неблагоприятное воздействие. И к ЭКО вас готовим еще до процедуры, составляем план и прикрываем все эти слабые места, чтобы они не мешали наступлению и течению беременности.
Овариальный резерв. Гормональная оценка овариального резерва
Как мы оцениваем овариальный резерв у женщины? Есть ультразвуковое исследование, а что с точки зрения гормональной?
Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
[Чтобы гормонально оценить овариальный резерв, нам нужно понять механизм процесса.
Мы знаем, что фолликулы, формирующиеся на разных стадиях, окружены определенным количеством делящихся клеток гранулезы. Количество клеток гранулезы будет прямо пропорционально количеству развивающихся фолликулов, и сила сигнала, который идет от клеток гранулезы, будет прямо пропорционально количеству этих клеток.
АМГ
Очень удобным сигналом, идущим со стороны клеток гранулезы, является так называемый антимюллеровский гормон (АМГ).
Когда мы говорим по поводу АМГ, то это показатель, который синтезируется фолликулами на более ранней стадии, чем антральные. То есть фолликул, уже достигнув антральной стадии, прекращает выработку антимюллерова гормона.
Таким образом, измеряя уровень АМГ, мы оцениваем примерное количество клеток гранулезы в организме женщины. Те клетки гранулезы, которые окружают так называемые примордиальные фолликулы, не дают этого сигнала, не участвуют в этом сигнале. А клетки гранулезы, окружающие фолликулы, которые проснулись от спячки и развиваются, и будут посылать этот сигнал - антимюллеров гормон - в организм женщины. Поэтому чем больше фолликулов находится на преантральной стадии, тем выше будет уровень этого сигнала.
Поскольку фолликулы на этой стадии, как мы с вами уже выяснили, не подчиняются каким-то серьезным внешним влияниям, то уровень АМГ будет являться, с одной стороны, функцией возраста женщины. То есть чем старше возраст, тем меньше у нее на данном этапе будет развивающихся, проснувшихся от спячки, фолликулов; тем меньше будет количество клеток гранулезы, и, следовательно, меньше будет уровень АМГ. Поэтому АМГ является довольно хорошим сигналом.
Преимущество АМГ заключается в том, что на него слабо влияет общий гормональный фон организма. Приходит пациентка, сдает анализ. Когда мы оцениваем овариальный резерв, лучше делать всё это в стандартных условиях. Пациентка приходит на 3-й день цикла. Мы у нее берем анализы, смотрим уровень АМГ. С возрастом он снижается, и снижается более резко, если идет преждевременное истощение овариального резерва.
Ингибин Б
Но у нас могут быть и другие сигналы, более тонкие, которые вырабатывают клетки гранулезы. И этим сигналом, вырабатываемым клетками гранулезы, является ингибин B.
Особенностью ингибина B является то, что он начинает выделяться на более поздней стадии, чем антимюллеровский гормон. То есть АМГ практически прекращает выделяться клетками гранулезы, а преантральный и раннеантральный фолликулы начинают и продолжают вырабатывать другой фактор – ингибин B. Таким образом, если мы посмотрим значение АМГ и ингибина B, то ингибин B является показателем более трудным в интерпретации, с одной стороны. Но с другой стороны, ингибин B является более ранним показателем, указывающим на то, что у женщины происходит снижение овариального резерва.
Поэтому его не нужно игнорировать. Мы, как правило, проводим двухэтапное исследование. Во время скринингового исследования, когда нам нужно просто оценить гормональный фон, с которым пришла пациентка, мы, как правило, обязательно включаем АМГ в анализ ранней фазы цикла, то есть в раннюю фолликулярную фазу до выбора доминантного фолликула.
Антимюллеров гормон (АМГ). Низкий уровень АМГ у женщин и репродуктивная функция
Антимюллеров гормон — один из наиболее важных маркеров репродуктивной системы женщины.
Нормы АМГ
Общепринятой нормой для женщин репродуктивного возраста обычно считаются значения более 1 нг/мл.Низкий уровень гормона АМГ у женщин может снижать вероятность наступления беременности, а так же являться прогностическим маркёром "бедного" ответа яичников в программах экстракорпорального оплодотворения.
Антимюллеров гормон — это гормон, который синтезируется как в организме женщины, так и в организме мужчины, но при этом выполняет разную роль. У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли яичек, у женщин — клетками гранулёзы фолликулов яичников.
В период эмбрионального развития плода мужского пола секреция АМГ клетками Сертоли необходима для регрессии мюллеровых протоков, что обеспечивает нормальное формирование мужских репродуктивных органов и препятствует развитию женских половых органов. Высокий уровень АМГ в крови мальчика сохраняется до периода полового созревания, после чего резко снижается.
Почему выпадают волосы при приёме ДГЭА, и чем его заменить?
Вопрос: «Добрый день! При приеме ДГЭА сильно выпадают волосы, что можно предпринять? Или чем заменить при низком АМГ?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
На фоне приема дегидроэпиандростерона, если вам назначил этот прием врач, если он назначен в соответствии с теми анализами, которые были сделаны, если это осознанное решение с пониманием всего гормонального спектра, который у вас есть, то в некоторых случаях, действительно, может быть избыточное выпадение волос.
Вряд ли это связано с непосредственным действием дегидроэпиандростерона, потому что 50 мг в сутки (которые мы назначаем) - это очень маленькая доза, которая не ассоциирована с резким повышением андрогенов и с тем, что повышение андрогенов вызывает какие-то вещи.
Истощение яичников. Снижение овариального резерва: причины и лечение
Что такое истощение овариального резерва?
Это тогда, когда в тканях яичника снижается количество яйцеклеток, а их качество становится значительно хуже.
Кого могут коснуться эти проблемы?
Есть несколько категорий женщин.
Антимюллеров гормон - что это такое? Когда, как и зачем надо исследовать уровень АМГ?
Антимюллеров гормон или АМГ – это гормон, который выполняет в организме человека разные функции в разные периоды развития. В репродуктологии его используют как маркер, который помогает оценить функциональный резерв яичников у женщины, прогнозировать вероятность успешного проведения экстракорпорального оплодотворения и диагностировать некоторые заболевания репродуктивных органов у мужчин и женщин.
У мальчиков антимюллеровский гормон синтезируется клетками Сертоли, которые входят в состав гематотестикулярного барьера и помогают защитить развивающиеся половые клетки от агрессии со стороны иммунной системы. Процесс синтеза АМГ у мальчиков происходит как до, так и после рождения. Гормон подавляет развитие женских половых органов из зачатка, который называется мюллеровым протоком – собственно, за счет этого он и получил свое название. Еще АМГ способствует опусканию яичек в мошонку – в норме этот процесс должен произойти к рождению.
Свои яйцеклетки. Как получить свои яйцеклетки при низком АМГ? Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
Вопрос «Можно ли получить свои яйцеклетки при АМГ 0,3 и фсг 40,1?»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Раньше сказали бы, что невозможно. В настоящее время, в общем-то, надежда появляется, благодаря той терапии, которая используется, и возможностям современной медицины.
Тик-так ходики… взгляд изнутри. Подсчёт антральных фолликулов. AFC. Овариальный резерв.
Тик-так, Тик-так… Жизнь мчится, мелькает калейдоскопом событий, и совершенно незаметен этот тихий звук падающих песчинок времени.
Пару дней назад, пришла ко мне на УЗИ органов малого таза красивая молодая женщина. На нескромный вопрос о возрасте ответила «38», о количестве беременностей «0», о возможных проблемах «у меня проблем нет, пока лечим мужа». На вопрос о планировании ЭКО, ответила «пока нет, думаю, лет до сорока у меня ещё есть время».
- Как же узнать, сколько репродуктивного времени осталось именно у Вас?
- Остались ли ещё годы на моральную и материальную подготовку к предстоящему чуду?
- Продолжать ли проводимое лечение бесплодия, или пора переходить к более решительным методам?
- А может быть уже и вспомогательные репродуктивные технологии бессильны вам помочь?
Тик-так, ходики... или планирование беременности в возрасте "за..."
…офтоп. Во первых строках хочется отметить одну важную вещь – в статье буду рассказывать про возраст, бесплодие, шансы-риски и так далее, но красной нитью прошу считать фразу – все индивидуально! Каждая женщина, каждая пара, каждая семья имеют свой собственный путь, который может быть как стандартным ("по книжке"), так и стать исключением из правил! Речь пойдет об общих биологических тенденциях, а порой они неумолимы, но в каждом конкретном случае свои особенности. Можно легко забеременеть и в сорок, а можно еще до 30 лет столкнуться с вопросом снижения фертильности. А в современном мире возможности репродуктивных технологий столь широки, что рождение ребенка в сорок, в сорок пять, в пятьдесят лет и даже позднее уже не считаются событиями уникальными. Грамотный подход, трезвая оценка ситуации, чуток везения - и "погремушки" загремят в каждой избушке.
Противопоказания к ЭКО. Возраст женщины, ВРТ для одинокой женщины, для ВИЧ-инфицированных.
Пройденные обследования помогают врачу клиники ЭКО исключить ограничения и противопоказания к проведению ВРТ, что позволяет прогнозировать потенциальную эффективность ЭКО, предупредить риски осложнений течения беременности и родов. Также пары, планирующие ребенка, могут столкнуться с рядом вопросов, о возможных противопоказаниях социального характера, и сегодня мы приведем поговорим и об этом.
- Ведение беременности
- Бесплодие в семье
- Невынашивание беременности
- Беременность после ЭКО
- Подготовка к ЭКО
- Неудачные попытки ЭКО
- Эндокринные нарушения у женщин
- Андрологические проблемы
- Ведение беременности высокого риска
- Лаборатория репродукции
- УЗИ при беременности
- Собственная лаборатория
- Отделение экспертного УЗИ
- Для специалистов
- Онлайн-сервисы
- Акции
- Статьи
- Юридическая поддержка
Наши врачи
Захарова Ольга Михайловна
Врач-генетик высшей категории
Лепешинская Анна Олеговна
Врач эндокринолог
Сбитнев Василий Вячеславович
Врач ультразвуковой диагностики