График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Меню
Меню

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "АНФ (антинуклеарный фактор)"

Наши врачи
Бабак Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Лункина Елена Геннадьевна

Врач ультразвуковой диагностики

Григорян Татевик Сейрановна

Врач ультразвуковой диагностики

  • Архив

    «   Апрель 2025   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      1 2 3 4 5 6
    7 8 9 10 11 12 13
    14 15 16 17 18 19 20
    21 22 23 24 25 26 27
    28 29 30        

Как увеличить шансы на успешное развитие беременности при ЭКО? Разбор кейса экспертом ЦИР Татьяной Александровной Бабак

У ЦИР есть новогодняя традиция:  успеть рассказать в январе про итоги прошедшего года. Вот очень яркая цитата из прошлогоднего отчёта:
«Если пересчитать только ответы врачей на наших каналах на рабочее время, то это почти  целый рабочий год одного специалиста!»
В этом году точно не меньше.
А ещё в этом году мы ввели новый формат – экспертный разбор кейса. Этот формат позволяет наглядно показать, как мы разбираемся с той или иной проблемой уже с первого обращения. Разбор внешне похож на консультацию, но без конкретных назначений с каплями и граммами.

Вот наш первый результат: кейс о невынашивании беременности

Сегодня мы расскажем о пациентке, которая готовится к переносу эмбриона в связи с выраженным мужским фактором.
В разборе мы приводим ссылки на другие материалы, которые помогут лучше разобраться в том или ином вопросе.

Пациентка Анна Т. 37 лет обратилась к нам с жалобой на бесплодие в семье, невынашивание беременности в протоколе переноса эмбриона. В настоящий момент готовится к новому переносу.
Мужу пациентки  30 лет, есть отклонения в спермограмме, которые стали одной из причин обращения пары в клинику ЭКО.
В течение 3 лет не предохраняются от беременности….

Читать подробнее...

Снежный ком: планирование беременности при неклассической форме врожденной дисфункции коры надпочечников

Сегодня исполнилось два месяца замечательной девчушке, маме которой было вовремя проведены необходимые обследование и терапия. Это позволило женщине без осложнений выносить беременность до доношенного срока.

В этой истории поговорим про носительство мутации 21-гидроксилазы (которое не такое редкое, как кажется), врожденную дисфункцию коры надпочечников (ВДКН), акушерский антифосфолипидный синдром (oAPS), гиперпролактинемию, ревматологическое заболевание и высокий гомоцистеин. Каждая сдача анализов выявляла новые факторы, требующие внимания врача. Но… с каждой из этих проблем и с их совокупностью мы успешно работаем.

В сентябре 2023 года на прием к Алене Анатольевне Гамит обратилась женщина 25 лет с нерегулярным менструальным циклом с первой менструации.

С 19 до 25 лет принимала комбинированные оральные контрацептивы; отменены в связи с планированием беременности. Пациентка самостоятельно отслеживала овуляцию и выявила частые ановуляторные циклы. Ранее был предварительно поставлен диагноз синдром поликистозных яичников.  Однако диагноз СПКЯ устанавливается врачом после исключения других возможных причин…

Читать подробнее...

Эта беременность могла бы не состояться

В конце 2022 года на первичный прием к доктору Алёне Анатольевне Гамит обратилась пациентка 39 лет (мужу 50 лет) с жалобами на отсутствие беременности в браке более одного года. Пара  из Дагестана приехала в ЦИР для проведения обследования с надеждой на естественную беременность. У супругов была чёткая установка: сделать всё возможное, чтобы забеременеть естественным путём со своей яйцеклеткой.
Что увидела Алёна Анатольевна на первом приёме? Стандартную ситуацию. Супруги побывали у нескольких врачей, делали  обследования, сдавали анализы.
А потом бросали начатое, искали другого врача, и ситуация шла по кругу.
Почему наши пациенты часто поступают именно так?
Алёна Анатольевна знала ответ. Потому что нет результата, кажется, что топчемся на месте, нет понимания, как долго всё продлится, и наступает отчаяние, а за ним перерыв и поиск другого врача.

Читать подробнее...

Фото:

Привычное невынашивание – непривычный исход. Время переписать сценарий.

Акушер-гинеколог, гемостазиолог ЦИР Марина Сергеевна Фёдорова рассказывает историю пациентки с привычным невынашиванием беременности, завершившуюся рождением малыша.

Начало истории

В феврале 2023 г на прием  обратилась пациентка О. 35 лет с проблемой привычного невынашивания беременности в первом триместре.    Последняя беременность прервалась месяцем ранее на сроке 5-6 недель, закончившись неполным самопроизвольным выкидышем, проведением вакуум-аспирации. В анамнезе 5 беременностей по одному сценарию: остановка развития, полный/неполный выкидыш (с 2018 по 2022 год), одна внематочная беременность с удаление маточной трубы справа (в 2020 г.). Цитогенетическое исследование материала абортуса проводилось дважды, без выявления нарушений.  

pic1.jpg

Читать подробнее...

Фото:

Антинуклеарный фактор (АНФ). К какому врачу идти?

Почему сдать анализ на антинуклеарный фактор рекомендует акушер-гинеколог? Это же ревматолог обычно лечит!

Изначально АНФ (антинуклеарный фактор) - это область ревматолога, потому что с этим фактором связаны такие состояния, как СКВ (системная красная волчанка), склеродермия и другие аутоиммунные заболевания.

Однако с 90-х годов начали появляться публикации о роли антинуклеарного фактора в невынашивании беременности. И стало понятно, что диагностические критерии будут разными. По одному и тому же результату анализа каждый врач сможет дать своё заключение. То, что для ревматолога ещё не диагноз, для опытного акушера-гинеколога - уже сигнал, уже проблема, которая требует терапии. Потому что те значения, при которых доказан существенный риск проблем с плацентой, для организма будущей мамы, её суставов и кожи не несут никакого вреда. Механизмы-то разные!

hep_2.jpg

Если Вы посмотрите на авторов статей, посвящённых АНФ во время беременности, Вы увидите, что часто это именно акушеры-гинекологи, перинатологи, репродуктологи. И это неслучайно.

Давайте попробуем разобраться, какой врач занимается антинуклеарным фактором (АНФ) в репродукции

1. Акушер-гинеколог может заподозрить по результатам анализов риски развития плацентарной недостаточности и других проблем во время беременности. В такой ситуации при наличии соответствующей подготовки врач сам занимается решением проблемы.

Читать подробнее...

Антинуклеарные антитела и беременность

«Добрый день, расскажите, пожалуйста, как влияет положительный АНА (антинуклеарные антитела) скрининг на беременность и вынашивание? Положительный тест к антителам на нуклеарные антигены. И  что необходимо предпринять в таком случае?»

Антинуклеарные антитела

Это скрининговое обследование на сумму антинуклеарных антител, то есть антител к компонентам ядра клетки.
Если антинуклеарный тест положительный, то значит какие-то из этих антител повышены. Мы в этой сумме антител должны дальше определить, к чему именно есть у человека антитела, требуется дополнительное обследование.

Обычно сначала  есть какая-то клиническая картина, жалобы, а  потом уже мы смотрим определенные анализы. Так это и должно быть. То есть не рекомендуется  без как каких-либо подозрений смотреть полностью все анализы и потом их «лечить», не имея каких-то клинических симптомов. Сначала есть какая-то жалоба - невынашивание  беременности, например, или бесплодие, и мы назначаем обследование.

При  выявлении антинуклеарных антител, мы смотрим, какие именно антитела из антинуклеарных  повышены.

В нашей клинике проводится обследование на антинуклеарные антитела - "иммуноблот на антинуклеарные антитела", где достаточно большая линейка антинуклеарных антител. Туда входят антитела, специфические для волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, системной склеродермии и других системных ревматических заболеваний и заболеваний соединительной ткани, у которых одним из лабораторных показателей является повышение антинуклеарных антител.
В нашей лаборатории, (в отличие, например, от других лабораторий, где результат содержит только плюс или минус), проводится  количественное определение этих антител. По количеству антител он определяет не просто «положительно» или «отрицательно», а имеет ещё переходную «серую зону», по которой можно определить предрасположенность к повышению таких антител и просто увидеть реальное количество антител в единицах измерения.

Если такие это тела  обнаруживаются, это может быть симптомом какого-то системного ревматического заболевания. Так как эти антитела антинуклеарные, они могут вызывать повреждение клетки.

Почему мы смотрим их в нашей клинике? Потому что они могут приводить к нарушению имплантации, к невынашиванию беременности на разных сроках и к другим неприятным ситуациям, которые могут возникнуть во время беременности.

К антинуклеарным антителам обычно еще присоединяется другая система аутоиммунного ответа - активирование циркулирующих иммунных комплексов. И часто лечение, которое мы назначаем при таких ситуациях, направлено именно на уменьшение количества циркулирующих иммунных комплексов.

Читать подробнее...

Плаквенил при аутоиммунном тиреоидите у беременных

Плаквенил при аутоиммунном тиреоидите.

Вопрос: «Расскажите, пожалуйста, о применении плаквенила при аутоиммунном тиреоидите во время беременности. Заранее большое спасибо!»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Просто при аутоиммунном тиреоидите обычно мы не назначаем плаквенил, потому что это, в основном, локальная проблема. То есть при аутоиммунном тиреоидите антитела направлены против щитовидной железы, и компенсация функций щитовидной железы L-тироксином и иногда дополнительное назначение внутривенных иммуноглобулинов, как правило, решает проблему и не создает каких-то дополнительных опасностей для ребенка.

Читать подробнее...

Антифосфолипидный синдром в акушерстве. Патогенез, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома

Антифосфолипидный синдром в акушерстве. Это выступление врача ЦИР, Печёриной Екатерины Юрьевны, на IV Всероссийской конференции "Репродуктивное здоровье женщин и мужчин".
Доклад называется "Антифосфолипидный синдром в акушерской практике". В этом докладе Екатерина Юрьевна очень подробно рассказывает про диагностику, клинические проявления и про помощь беременным женщинам при наличии у них антифосфолипидного синдрома.

Доброе утро, коллеги! Прекрасное воскресное утро, радостно всех видеть здесь! Сегодня мы поговорим об антифосфолипидном синдроме. В какой-то степени я продолжу то, о чем рассказывал Игорь Иванович. Но остановлюсь на несколько других аспектах, в том числе, лабораторных.

Читать подробнее...

Фото:

Аутоиммунные процессы и Плаквенил при беременности.

Вопрос: «О повышении антинукленарных факторов SS-A, SS-B узнала во время второй беременности. Плаквенил принимаю с 14 недели беременности, сейчас идет 22 неделя беременности, делаю УЗИ каждые 2 недели, пока все в норме. Какой период самый опасный, и оправданно ли назначение Плаквенила в 14 недель? Спасибо!»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я хочу сказать, что опыт назначения Плаквенила во время беременности уже достаточно большой. Начинали им заниматься врачи-ревматологи, и честно говоря, когда впервые это всё началось в Москве, мне, как врачу акушеру-гинекологу, было немножко страшновато, так как опыт назначения этого препарата был достаточно небольшой. Врачи-ревматологи убеждали нас в безопасности этого препарата, но все равно какие-то «червячки сомнения» были.

Читать подробнее...

Синдром Шегрена и беременность. Как снизить риск блокады сердца плода при аутоиммунном синдроме. Связь с HLA.

Синдром Шенгрена - достаточно редкое аутоиммунное заболевание. О диагностике и лечении синдрома Шенгрена во время беременности расскажет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Добрый день, дорогие друзья! Начинаем наш очередной эфир из серии «В ЦИРе и в мире». Как я и обещал, мы сегодня построили программу на разборе 2-х клинических случаев (я думаю, что это будет интересно врачам) на основе конкретных ситуаций, которые были с нашими пациентами.

Читать подробнее...

Фото: