Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Сейчас вступил новый приказ, и по этому приказу он вообще исчез, о скрининге третьего триместра нет упоминания. Традиционно мы делаем его в 30 недель беременности, но если всё хорошо.
Всегда нужно смотреть полный набор факторов. И если нас хоть что-то нас смущает, очень важно посмотреть и после 30 недель беременности.
Англичане отказались от этого скрининга строго в 30 недель беременности – почему? Они отказались потому, что очень часто хороший скрининг в 30 недель беременности успокаивал врача, акушерку и тех людей, которые наблюдали за беременностью, а потом начинались осложнения, которые они называют late-onset fetal growth restriction, то есть отставание развития, задержка роста плода позднего начала.
Для того, чтобы этого не пропустить, очень важно, чтобы врач или акушерка, которые наблюдают вас во время беременности, постоянно измеряли высоту дна матки. Профессор Джейсон Гардосси, который очень много этим занимается, как раз рекомендует делать одно ультразвуковое исследование, а дальше смотреть за прибавкой высоты дна матки и общими анализами в динамике. И если что-то смущает, проводить дополнительные ультразвуковые исследования.
Я приветствую, чтобы все-таки делать кардиотокографию (КТГ) хотя бы раз в несколько дней. Минимум 1 раз в 10 дней, но я бы рекомендовал 1 раз в 7 дней, а на более поздних сроках можно делать 1 раз в 5 дней, если есть какие-то дополнительные факторы беспокойства. Потому что самое главное – не пропустить начало задержки роста плода на большом сроке беременности, это бывает обычно после 30 недель беременности, поэтому здесь, если необходимо, лучше всегда проверить дополнительно.
