График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ФОРУМ:

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "лимфоцитоиммунотерапия ЛИТ"

  • Архив

    «   Ноябрь 2024   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30  

3 HLA-совпадения в паре. Что лучше: ЛИТ или иммуноглобулины?

«Добрый день! Что эффективнее: лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) или иммуноглобулин при 3-х совпадениях по HLA 2-го класса?»

HLA 2-го класса - это гены гистосовместимости, анализ на которые выполняют многие лаборатории и выдают в виде различных результатов, по-разному сформированных.

 

Совпадения, о которых идет речь в вопросе, на самом деле уже не совсем так смотрятся, как было раньше, но многие медицинские центры по-прежнему их сравнивают. Мы гораздо дальше продвинулись  в вопросе генов гистосовместимости, и реально  всё это работает немного по-другому.

Белки складываются  в цепочки генов, по 2 гена (от каждого родителя по одному). Реально каждый белок определяется как минимум 4 генами, поэтому 3 совпадения в виде белков - это максимум 2 совпадения.


slide-10.jpg


И не всегда эти совпадения реально  являются совпадениями. Мы смотрим более полные  цепочки, и сравниваем их не по тем маленьким генам,  которые идут в анализе, а по более крупной цепочке белков, которая эти гены образует.

Если все-таки  цепочки генов у мужа и жены полностью совпадают, тогда это считается  совпадением. Такие совпадения по HLA 2-го  класса немного снижают фертильность пары. То есть снижается возможность наступления беременности и возможность вынашивания, потому что организм старается избегать  того, чтобы формировались эмбрионы с одинаковыми HLA цепочками 2-го класса.

Читать подробнее...

Похожесть супругов по HLA. ЛИТ-терапия

«Совместимость  с мужем 4 из 6 аллелей по HLA 2-го класса. По двум локусам полностью  совпадаем. Беременности донашивала до больших сроков и теряла. Есть ли  шанс на рождение здорового малыша?»


HLA 2-го класса - это очень интересное и информативное исследование. Обычно, когда лаборатория проводит такой анализ, она может давать результат в виде 6 таких разрозненных показателей, которые кажутся между собой совершенно несвязанными.

скан.jpg

И когда вы получаете такой результат, вы начинаете сравнивать, есть ли совпадающие показатели или нет. Это не совсем правильно, потому что реально там всё происходит немного по-другому.

Гаплотипы

Эти шесть показателей  группируются в две пары, в четыре аллеля, которые четко связаны между собой.
Из этих 6 показателей 3 относятся к тем, которые вы получили от отца, и 3, которые были получены от матери. Эти четкие правила передачи сохраняются и не могут быть спонтанно между собой перемешаны, они находятся на клетках и в хромосомах в определенных позициях по отношению друг к другу.

Те 3 аллеля, которые вы смотрите, формируются в пару, допустим, DR4 DR8. И, например, DR8 состоит из двух половинок -  это альфа и бета цепь. Обычно в DR смотрится одна цепь - b-цепь,  потому что а-цепи у DR примерно похожи и их обычно не смотрят.

То есть, те шесть показателей, которые вы получаете, мы разбиваем пополам (3 и 3), и из этих трех  делаем пару DR и DQ. Именно DR и DQ со стороны матери и со стороны отца и составляют гаплотип. То есть одна пара от отца, другая от матери.

И именно гаплотипы мы сравниваем между собой, если хотим найти совпадения. Иногда имеет значение совпадение именно гаплотипов (всей пары), иногда отдельных определенных аллелей.
Таким образом, сравнивать все 6 этих показателей между собой неправильно.

Совпадения

Что  делать, если все-таки совпадение реально есть по правильно составленным гаплотипам?

Читать подробнее...

Процедура ЛИТ. Чем опасна процедура ЛИТ?

Процедура ЛИТ - чем она потенциально опасна, как избежать риски,и почему лимфоцитоиммунотерапия в ЦИР абсолютно безопасна рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Вопрос: «Скажите, насколько опасна процедура ЛИТ? Слышала, что она запрещена во всем мире. Нельзя ли вместо этого принимать Метипред?»

Во-первых, она не запрещена практически ни в одной стране мира. В тех странах, где она не выполняется сейчас, она просто находится в подвешенном состоянии до дополнительных разрешений.

Что такое процедура ЛИТ


Читать подробнее...

HLA, СКЛ, лимфоцитоиммунотерапия. Иммунологическое невынашивание

Здравствуйте! Сегодня я хотела бы обсудить с вами некоторые иммунологические аспекты невынашивания, HLA  типирование, СКЛ, и что такое процедура ЛИТ.

О таком анализе, как система генов тканевой совместимости 2-го класса или HLА, наверное, слышали все. Это как группы крови, но количество вариантов значительно больше. Но, как известно, зародыш наследует поровну хромосомного набора мамы и папы. То есть половина генов у него папиных, половина – маминых. И когда появились подозрения, что вот эта похожесть по антигенам тканевой совместимости каким-то образом влияет на репродуктивные проблемы, начали искать популяцию, где можно провести статистические исследования.

Такую популяцию нашли. Это христианская община, иначе говоря, христианская секта – анабаптисты, которые за время своего существования очень много перемещались  по миру. Они и в Чехии жили, потом в какой-то момент они достаточно долго жили в России, но когда после Крымской войны объявили всеобщую военную обязанность, они перебрались в Соединенные Штаты Америки, там обосновались, и, в общем-то, там до сих пор и живут.

Читать подробнее...

ЛИТ-терапия. С мужем или с донором? Что лучше?

Вопрос: «Возник вопрос по HLA-совместимости супругов. У нас в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 8-9 недель. Мы имеем совпадения по трем локусам системе HLA, долго обследовались, другие причины исключены. Является ли наше совпадение показанием для процедуры ЛИТ? Если да, то в какое время проводить процедуру? В планировании новой беременности или уже в беременность? И второй вопрос: при проведении процедуры не мужем, a донором, важно ли, чтобы донор был также типирован по HLA ? Важно ли, чтобы он также, как и муж, был схож с супругой по HLA, или этой не имеет значения ?»


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.  


Лимфоцитоиммунотерапия при похожести супругов является хорошим способом, который позволяет значительно снизить риски невынашивания беременности. Механизмы действия не совсем понятны, сейчас как-то всё это уже в большей степени расшифровано, чем это было раньше. Но тем не менее, некая эмпирика в назначении этой терапии сохраняется. И та система, по которой работаем мы, то есть однократное введение примерно 250 млн. клеток лимфоцитов, резко снижает вероятность повторения невынашивания беременности, если ничего другого не обнаруживается.

Читать подробнее...

ЛИТ-терапия (лимфоцитоиммунотерапия) при невынашивании беременности

Вопрос: «Добрый день! По данным из иностранных источников, анализ на HLA-типирование  супругов и дальнейшее лечение (ЛИТ-терапия, иммуноглобулин) не имеет достаточной базы исследования, и результативность данного лечения не доказана. И, по сути, в России назначение терапии супругам при совпадении по четырем и более пунктам - не более чем эксперимент клиники».

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я хотел бы сказать, если речь идет о ЛИТ, что это специфический отечественный  метод исследования, который показал себя достаточно хорошо. И он никак не может рассматриваться экспериментом, потому что в этом году мы будем отмечать 50-летие самой методики лечения. То есть предшественником ЛИТ была пересадка кожного лоскута, и она давала возможность получить беременность и её развитие в очень тяжелых случаях. У первого пациента, на котором была применена пересадка кожного лоскута, было 15 выкидышей.
Лимфоцитоиммунотерапия достаточно широко сейчас используется за рубежом, но не во всех странах.

Читать подробнее...

Лимфоцитотерапия перед зачатием. Лимфоцитоиммунотерапия: эффективность, отзывы, побочные эффекты

Вопрос: «Добрый день! Насколько эффективна лимфоцитотерапия при совпадении HLA супругов? Возможны побочные реакции? Какими анализами нужно контролировать эффективность ЛИТ?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я бы сказал так: конечно, здесь вопрос насчет эффективности не полностью изучен, это комплексное, достаточно сложное лечение. Но можно сказать, что если есть совпадение по HLA генам между мужем и женой, то в сочетании с проблемами репродуктивной функции: бесплодием, невынашиванием беременности, неудачными попыткками ЭКО - ЛИТ во многих случаях решает проблему этого фактора невынашивания беременности.

Читать подробнее...

Невынашивание беременности, HLA, СКЛ, ЛИТ

Что такое идиопатическое невынашивание беременности, какие генетические и иммунологические факторы приводят к невынашиванию беременности. Какое значение имеют совпадения по генам HLA. Почему беременность существует. Иммунологический парадокс. Анализ смешанной культуры лимфоцитов. «Антиотцовские» антитела. Лимфоцитоиммунотерапия.


Читать подробнее...

Взаимодействие антигенов женщины и мужчины до зачатия. Влияние геномного импринтинга. Поведение иммунитета при беременности. Эндогенные вирусы. Любовь.

Продолжение эфира, посвященного иммунологии и репродукции.

Взаимодействие антигенов женщины и мужчины до зачатия. Влияние геномного импринтинга и избыточности генов. Поведение иммунитета и его корректировка при беременности. Отличия беременности у людей и других млекопитающих. Эволюционное значение эндогенных вирусов в зачатии. Важность любви.

Часть 1

Читать подробнее...

Иммунология репродукции. Разнообразие иммунной системы. Как выжить плоду в организме матери?

Запись выступления генерального директора ГК "Клиники и Лаборатории ЦИР", врача акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога Гузова Игоря Ивановича в рамках проекта "В ЦИРе и в мире". В первой части: Роль разнообразия иммунной системы. Важность генетического различия матери и ребенка. Как выжить плоду в организме матери? Спасение кожным лоскутом. Иммунизация лимфоцитами мужа. Конфликт генов родителей и плода. Как гены «диктуют» свои правила.

Читать подробнее...

Совпадение по HLA. СКЛ - смешанная культура лимфоцитов. Иммунизация лимфоцитами (ЛИТ). Иммунологический фактор при невынашивании беременности

Вторая часть эфира 2 июля.
HLA-гены и иммунология репродукции.   Кожный лоскут.   Иммунизация лимфоцитами (ЛИТ).  СКЛ - смешанная культура лимфоцитов.  Иммунологический фактор при невынашивании беременности.

Читать подробнее...

Зачем нужны мужчины? Роль полового размножения. Теория Красной королевы. Введение в иммунологию репродукции.

Зачем человеку нужно половое размножение? Какова роль мужчины? Что такое Теория красной королевы? Введение в иммунологию репродукции.
Запись выступления генерального директора ГК "Клиники и Лаборатории ЦИР", врача акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога Игоря Ивановича Гузова "Зачем нужны мужчины?" (02.07.2018г.).
Добрый день, дамы и господа! Рад приветствовать вас в нашем офисе в районе метро "Новокузнецкая", совсем недалеко от Кремля. Это центральный офис Центра Иммунологии и Репродукции, специализированного академического клинического гинекологического центра.

Читать подробнее...

Наши врачи

Дементьева Светлана Николаевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Ляхерова Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Сбитнев Василий Вячеславович

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники