График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ФОРУМ:

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "АФС"

  • Архив

    «   Декабрь 2024   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
                1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30 31          

Снежный ком: планирование беременности при неклассической форме врожденной дисфункции коры надпочечников

Сегодня исполнилось два месяца замечательной девчушке, маме которой было вовремя проведены необходимые обследование и терапия. Это позволило женщине без осложнений выносить беременность до доношенного срока.

В этой истории поговорим про носительство мутации 21-гидроксилазы (которое не такое редкое, как кажется), врожденную дисфункцию коры надпочечников (ВДКН), акушерский антифосфолипидный синдром (oAPS), гиперпролактинемию, ревматологическое заболевание и высокий гомоцистеин. Каждая сдача анализов выявляла новые факторы, требующие внимания врача. Но… с каждой из этих проблем и с их совокупностью мы успешно работаем.

В сентябре 2023 года на прием к Алене Анатольевне Гамит обратилась женщина 25 лет с нерегулярным менструальным циклом с первой менструации.

С 19 до 25 лет принимала комбинированные оральные контрацептивы; отменены в связи с планированием беременности. Пациентка самостоятельно отслеживала овуляцию и выявила частые ановуляторные циклы. Ранее был предварительно поставлен диагноз синдром поликистозных яичников.  Однако диагноз СПКЯ устанавливается врачом после исключения других возможных причин…

Читать подробнее...

«После 15 лет ожидания и нескольких потерь беременностей стать мамой стало возможным. Благодарю Вас за ведение моей совсем непростой беременности».

Так закончилась ещё одна история – история появления на свет здоровой девочки, долгожданного ребенка.
В 2022 году в ЦИР обратилась семейная пара после трёх остановок развития беременности, в том числе, двух подряд на сроке 9-11 недель. Это сигнальный срок, который сразу заставляет насторожиться, потому что прерывание беременности по  причине хромосомных сбоев обычно происходит раньше, до 8 недель (см.статью в ЦИРопедии).
Женщине 35 лет, мужчине 39.
При первом обращении выяснилось, что перед последней беременностью  пациенты сдали ряд анализов. По их результатам были выявлены  две важные зацепки: по анализу HLA склонность к аутоимунным реакциям и невынашиванию беременности, и небольшое повышение антител к бета-2-гликопротеину-1. Лечащий врач заподозрил акушерский антифосфолипидный синдром (OAPS). Пациентам был назначен курс терапии, который они выполнили, но беременность всё-равно прервалась.
Такие ситуации врачи ЦИР встречают часто. При неполном обследовании первые результаты часто трактуются как очевидная причина невынашивания беременности. А это не совсем так, это не значит, что других нет.

Читать подробнее...

Онлайн-встречи: Беременности наступали быстро, но... Обследование, терапия и рождение малыша. Часть 2.

Агрегация и аспирин

Одним из таких анализов является агрегация тромбоцитов с пятью индукторами. В других городах максимум 3-4 индуктора можно набрать.

Агрегация с арахидоновой кислотой — для подбора дозы аспирина. При достаточной дозе агрегация с арахидоновой кислотой тромбоцитов должна быть нулевой.

Мы подбираем дозировку аспирина заранее, а если женщина сейчас не планирует беременность, мы отменяем их, если исходно до приема препаратов аспирина агрегация у неё была нормальная и не требовала приема никаких препаратов.

Мы можем в течение беременности контролировать дозу и по агрегации тромбоцитов с индукторами, и по тромбоцитам.

Поэтому, если в течение беременности по тромбоцитам, по максимальной амплитуде, приходит какое-то большое значение, препараты аспирина будут добавлены.

Так как у нас не было возможности проверить агрегацию тромбоцитов и подобрать дозу данной пациентке, учитывая гомозиготу гена интегрина А2, мы взяли дозу аспирина сразу 150 мг.

Начало истории

Читать подробнее...

Онлайн-встречи: Беременности наступали быстро, но прерывались на сроке 5-6 недель. Часть 1.

Я стараюсь рассказывать вам о пациентках со сложным анамнезом, у которых беременность уже завершилась рождением здорового ребенка, чтобы женщины, которые потеряли детей или у которых есть такие проблемы как бесплодие, невынашивание, знали, чем мы занимаемся и что у нас получается решать эти проблемы.

И сегодня я начну рассказывать такую историю одной из моих пациенток. Я надеюсь, что мы пойдём еще за одним ребеночком. У неё очень интересная история.

Мы ни разу не встречались с этой пациенткой очно. Она живет далеко, в другой стране. Первый раз мы контактировали онлайн в мае 2020 года, и потом всю беременность мы общались дистанционно параллельно ведению в клинике в другой стране.

Читать подробнее...

Привычное невынашивание – непривычный исход. Время переписать сценарий.

Акушер-гинеколог, гемостазиолог ЦИР Марина Сергеевна Фёдорова рассказывает историю пациентки с привычным невынашиванием беременности, завершившуюся рождением малыша.

Начало истории

В феврале 2023 г на прием  обратилась пациентка О. 35 лет с проблемой привычного невынашивания беременности в первом триместре.    Последняя беременность прервалась месяцем ранее на сроке 5-6 недель, закончившись неполным самопроизвольным выкидышем, проведением вакуум-аспирации. В анамнезе 5 беременностей по одному сценарию: остановка развития, полный/неполный выкидыш (с 2018 по 2022 год), одна внематочная беременность с удаление маточной трубы справа (в 2020 г.). Цитогенетическое исследование материала абортуса проводилось дважды, без выявления нарушений.  

pic1.jpg

Читать подробнее...

Фото:

Зародилось 2 жизни после 15 неудачных попыток ЭКО

Весной 2022 года в ЦИР к Светлане Николаевне Дементьевой обратилась женщина 39 лет с жалобами на отсутствие наступления беременности  в течение 3 лет. Ранее беременностей не было, до 36 лет планированием беременности не занималась. Для мужа это второй брак, в первом было трое детей.

До обращения в нашу клинику у женщины было проведено 3 внутриматочных инсеминации и 15 безуспешных подсадок эмбрионов в протоколах ЭКО (безуспешно).

Спойлер: 16-я подсадка эмбриона на момент обследования  в нашей клинике впервые закончилась положительным тестом на беременность и рождением детишек.

Читать подробнее...

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

к.м.н., главный врач, акушер-гинеколог, иммунолог

Севостьянов Вадим Игоревич

Уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики

Лепешинская Анна Олеговна

Врач эндокринолог

Все врачи клиники