Клиники и лаборатории ЦИР

L-аргинин (L-Arg) -- одна из 20 аминокислот, присутствующих в белках, которые мы каждый день получаем с пищей. Это полунезаменимая аминокислота, которой особенно богаты некоторые продукты, такие как мясо и орехи.

Нужна ли она беременным и когда?

Читать подробнее...

Недавно ко мне на приём обратились супруги по поводу бесплодия в течение семи лет. Хочу остановиться на двух важных моментах.

Первое
Согласно концепции потенциала фертильности пары, при бесплодии проводится обследование одновременно на ряд возможных факторов. Это и обследование женщины - на нарушение овуляции, шеечный фактор бесплодия, проходимость маточных труб, патологию матки, и обязательно обследование супруга.  Выявление только одного фактора не означает "стоп" в обследовании, даже если, например, показано ЭКО: могут быть и другие важные находки, которые снизят эффект от дальнейшей терапии. Кроме того, показано, что при нарушении одного фактора. например, возрастное снижение овариального резерва или патология спермограммы. влияние на другие может улучшить фертильность в семье. Подробнее об этом мы писали в блоге ранее. Это формирует общий вектор обследования.

Второе
Перед первичным приёмом пациентка заполняет анкету. Отлично, если заранее и дома: там можно продумать ответы, уточнить то, что пациентка не знает, вспомнить детали. Такая анкета всегда отличное подспорье врачу.

С помощью анкеты, опроса на консультации и данных прошлых обследований врач формирует уже индивидуальный план обследования.

Итак, во время первичной консультации моё внимание привлекает один факт: пациентка в молодости перенесла конъюнктивит. Расспрашиваю. Вспоминают, что в же время её будущий супруг лечился от какого-то воспаления. В моей голове возникает стратегия обследования по одному важному фактору.

Читать подробнее...

Так закончилась ещё одна история – история появления на свет здоровой девочки, долгожданного ребенка.
В 2022 году в ЦИР обратилась семейная пара после трёх остановок развития беременности, в том числе, двух подряд на сроке 9-11 недель. Это сигнальный срок, который сразу заставляет насторожиться, потому что прерывание беременности по  причине хромосомных сбоев обычно происходит раньше, до 8 недель (см.статью в ЦИРопедии).
Женщине 35 лет, мужчине 39.
При первом обращении выяснилось, что перед последней беременностью  пациенты сдали ряд анализов. По их результатам были выявлены  две важные зацепки: по анализу HLA склонность к аутоимунным реакциям и невынашиванию беременности, и небольшое повышение антител к бета-2-гликопротеину-1. Лечащий врач заподозрил акушерский антифосфолипидный синдром (OAPS). Пациентам был назначен курс терапии, который они выполнили, но беременность всё-равно прервалась.
Такие ситуации врачи ЦИР встречают часто. При неполном обследовании первые результаты часто трактуются как очевидная причина невынашивания беременности. А это не совсем так, это не значит, что других нет.

Читать подробнее...

Один из важных блоков обследования, которое проходят наши пациентки - исключение патологии желудочно-кишечного тракта,  в том числе, аутоиммунных нарушений. Об этом недавно очень интересно рассказал в своём эфире Игорь Иванович Гузов.

Сегодня мы говорим про целиакию и глютен. Важно помнить, что эта проблема касается не только гастроэнтерологов!
Воздействие глютена на организм ведет не только к кишечным проявлениям, но и акушерским и гинекологическим осложнениям, в частности к бесплодию.

Сегодня мы поделимся очень показательной историей зарубежных коллег.

Пациентка 35 лет, медсестра, в течение 10 лет планирует беременность. Среди жалоб пациентки - неспецифические желудочно-кишечные симптомы: вздутие живота, в том числе после еды, в течение 12 лет, иногда рвота и стойкая отрыжка.
У пациентки наблюдалась железодефицитная анемия, которая не поддавалась лечению препаратами железа, принимаемыми перорально (через рот).

У нее также были нерегулярный менструальный цикл, олигоменорея, беспокойство, сердцебиение и миалгии. В прошлом был выявлен гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), в связи с чем пациентка принимала левотироксин.

На момент этого обращения было проведено 6 неудачных попыток ЭКО.

После того, как пациентке провели полное углубленное обследование, в том числе, биопсию двенадцатиперстной кишки, был подтверждён диагноз целиакии и назначена строгая безглютеновая диета.

Через восемь месяцев после соблюдения строгой безглютеновой диеты пациентка смогла зачать естественным путем! Родился здоровый ребенок.

Важно отметить, что не всегда проявления целиакии будут явными. Порой это будут малозаметные симптомы в общем анализе крови. Но мы всегда помним о наличии генетического маркера, который намекает на возможную целиакию - некоторые аллели HLA.

Благодаря нашему многолетнему опыту работы мы поможем разобраться в сложных случаях бесплодия неясного генеза.

А помощью нашей ЦИРопедии - Вы всегда можете оставаться в теме!

https://www.cironline.ru/ciropedia/tseliakiya-i-narusheniya-reproduktsii-nevynashivanie-beremennosti...