Добрый день, уважаемые слушатели, продолжаем наш марафон, и сегодня расскажу Вам о таком ультразвуковом исследовании во время беременности, как оценка кровотока в системе мать-плацента-плод. Данное исследование называется Допплерометрическое исследование плацентарного и плодового кровотока (Допплерометрия), название своё получило в честь австрийского математика и физика Кристиана Андре́аса До́пплера.
- Анф при беременности
- Продолжение вопроса: по теме Отсутствие беременности при приеме препаратов (плаквенил, кардиомагнил))
- Отсутствие беременности при приеме препаратов (плаквенил, кардиомагнил))
- ДГЭА и Витекс совместно
- Узи по беременности
- Принятие КОК
- Гормональный сбой
- Определить группу крови
- Молочница при беременности
- Лечение заложенности носа при ОРВИ беременных
- Нормы хгч
- Легкая форма наследственного гемохроматоза
- HLA - типирование супругов, расшифровка результата
- Циклоферон
- Иммунограмма
- Вопрос к Гамит А.А.
- Повышал пульсационный индекс на 1 скрининге
- Расхождение в сроках
- Пременопауза
- Нипт после орви
Клиники и лаборатории ЦИР
Анемия у беременных
Сегодня мы поговорим с вами от таком важном диагнозе, как анемия у беременных женщин.
Анемия - это синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. По определению Всемирной Организации Здравоохранения нижним пределом для уровня гемоглобина у беременных женщин считается 110 г/л в первом и третьем триместре, и менее 105 г/л во втором триместре.
Частота анемий у беременных довольно высока и колеблется от 15% до 30%. Около 90% всех анемий у беременных приходится на долю железодефицитной.
Диагностика анемии у беременных
Диагностика истинной анемии у беременных на первый взгляд представляет определенные трудности. Это обусловлено тем, что во время беременности увеличиваются объемы циркулирующей крови и её составляющих, плазмы и объем эритроцитов, причем объем плазмы увеличивается почти в 2 раза. Происходит разведение эритроцитов в большом количестве жидкости, относительное уменьшение их числа при абсолютном увеличении объема плазмы. Это состояние называется гемодилюцией и не является анемией, хотя наблюдается закономерное снижение показателей красной крови, но при этом отсутствуют морфологические изменения эритроцитов.
Мужское бесплодие. Внутриматочная инсеминация
О практике применения глюкокортикоидных препаратов
Здравствуйте, уважаемые коллеги, пациенты! Еще не так давно для лечения иммунного фактора мужского бесплодия применялись глюкокортикоидные препараты. Действительно, назначения этих препаратов способно понизить продукцию антиспермальных антител, и таким образом увеличить количество сперматозоидов, свободных от этих антиспермальных антител, что в свою очередь повышает вероятность наступления беременности.Были исследования, которые показали эффективность вот такого подхода, однако потенциальная возможность развития достаточно серьезных побочных эффектов всё же делает предпочтительным лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)в такой категории пациентов.
Миелополиферативные заболевания и беременность
Интерферон альфа мы довольно часто применяем при беременности малого срока и вообще на любых сроках беременности, если у женщины диагностировано миелопролиферативное заболевание, выявлена мутация JAK2.
Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Когда может быть заподозрено миелопролиферативное заболевание?
JAK2
Тактика при МПЗ
Ведение такой беременности высокого риска предполагает тщательное отслеживание роста и развития плода, риска нарушений плацентарной функции, преэклампсии, а также приём профилактических препаратов.
“Я бы сказала, что каждая беременная женщина с ХМПЗ нуждается в индивидуальном междисциплинарном подходе (гематолог и акушер-гинеколог оценивают ситуацию с разных сторон, снижая риски как для плода, так и для матери» (Гематолог клиники Mayo Naseema Gangat, M.B.B.S., автор статьи о МПЗ у беременных женщин в журнале «American Journal of Hematology»).
Клинический случай
Мутация JAK2 (V617F) была выявлена у пациентки, обратившейся в ЦИР после трёх беременностей, одна из которых закончилась преэклампсией, а ещё две — остановкой на раннем сроке.После тщательного анализа всей документации в нескольких анализах была выявлена тромбоцитемия — повышение количества тромбоцитов выше 400. Пациентка дообследована на мутации и поставлен диагноз ХМПЗ. Была назначена терапия до беременности и коррекция во время беременности. Уровень тромбоцитов нормализовался, пациентка спокойно доносила беременность и на сроке 39 недель родила здорового мальчика.
Лекарства от коронавируса и беременность
Поговорим сегодня о лекарствах, которые можно принимать беременным при лечении covid-19.
Одна из первых статей о терапии при лечении covid-19 вышла в "Reproductive BioMedicine Online" в конце апреля. Авторы в основном китайская команда. Они руководствовались теми наборами, в которых существуют препараты, признанные в Китае значимыми.
Этими наборами являются Инерферон альфа и Рибавирин - это тот препарат, который у нас идет под названием Калетра и используется в «блатных схемах», потому что его мало кто может себе позволить, не у всех есть доступ к этим препаратам. Это дорогостоящее лечение: комбинация Калетры и Плаквенила. Эти два препарата входят в состав этого признанного ими лечения коронавирусной инфекции.
Если перечислять: Инерферон, Калетра, затем они включили наш препарат Арбидол. Изначально советский препарат, но получается, что прошел какой-то срок давности, и была утрачена возможность производить его под авторским правом. Поэтому в разных странах начали делать дженерики этого очень спорного иммуномодулятора - Арбидола. У них он включен в число тех препаратов иммуномодуляторов, которые рекомендованы для лечения коронавирусной инфекции на первом этапе. И Плаквенил.
Коронавирус и репродуктивная система женщины
Имеется очень интересная статья китайских авторов, вышедшая совсем недавно в журнале, который называется «Transfusion medicine reviews», или «Обзоры трансфузионной медицины». Посвящена она безопасности препаратов крови в плане распространения коронавирусной инфекции. Потому что у нас сейчас идет такое «модное» лечение коронавирусной инфекции как переливание крови переболевших пациентов.
В нашей врачебной группе буквально на днях, может быть, даже вчера, была дискуссия, насколько эти вещи опасны для пациентов. Можно ли получить коронавирусную инфекцию при таком лечении дополнительно в кровь? И как всё это распространяется по крови.
Дело в том, что при коронавирусной инфекции очень часто проявляется один из симптомов: это потеря обоняния и потеря вкуса. Обычно возникает на пике симптоматики. За счет того, что вирус попадает в кровь и достигает клеток нервной системы, идет поражение этих клеток, вернее, идет модуляция их работы, и из-за этого человек на несколько дней теряет обоняние.
Может ли коронавирус вызвать бесплодие?
Тему исследований влияния коронавируса SARS-CoV-2 на репродукцию обсуждает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР:
В начале мая русский интернет облетела весть о том, что «китайские ученые раскрыли механизмы поражения яичника, овариальной функции, яичка. И полностью раскрыли, что Covid-19 может вызывать бесплодие, невынашивание беременности, поражать репродуктивную систему» и так далее.
Я, когда всё это увидел, подумал, что надо во всём разобраться. Потому что мы всегда говорили о том, что никаких фактов, указывающих на прямое повреждение репродуктивной системы при коронавирусной инфекции, не было. Это не доказано.
Тема коронавируса является одной из самых спекулируемых и одной из самых эксплуатируемых в настоящее время. Безусловно, когда мы говорим о репродукции, нас с вами это касается напрямую. У нас есть пациентки, планирующие беременность. У нас есть пациентки в том возрасте, когда мы боремся за эти «последние шансы», вырываем эти «последние шансы». Есть пациентки, у которых есть очень серьезные проблемы. Их нельзя откладывать. Их нужно решать.
И вдруг появляются подобного рода публикации! Я хотел бы сегодня поговорить об этом и назвать те первоисточники, которые были опубликованы.
Какие же это источники?
Дезинфектанты и беременность
Поговорим о статье, которая была подготовлена и изначально представлена изданием "Reproductive BioMedicine Online" 25 марта, в последних числах апреля уже появилась в открытом доступе. Авторы в основном китайская команда.
В этой статье рассматривается очень важный аспект – как жить беременной женщине в мире, где всё время идет распыление дезинфектантов.
Авторы дают очень хорошую классификацию того, какие дезинфектанты используются. Восемь типов дезинфектантов.
Не спешите делать ЭКО или цена времени при бесплодии
Добрый день, дорогие друзья!
Если супружеская пара приходит к нам, и мы начинаем с ней работать, тогда результатом этой работы и первичного обследования будет являться дорожная карта лечения бесплодия. Дорожная карта, которая будет индивидуализирована, связана с тем, что мы делаем сегодня, что мы делаем через 3 месяца. Мы меняем нашу тактику в зависимости от того, будут результаты или не будут, или в зависимости от того, какие результаты будут, и на каком этапе мы должны подключать другие инструменты. И к другим инструментам может относиться, в частности, методика ЭКО.
Получается, что если мы имеем чёткое представление о том, что происходит с супружеской парой, мы можем выработать индивидуальный план, который подойдет именно для этой супружеской пары, для наступления беременности максимально физиологическим путем. Максимально уменьшить вероятность того, что понадобится ЭКО.
Гипотеза Баркера: как внутриутробная среда определяет здоровье в старости
Эпидемиолог, который проследил корни хронических заболеваний до ранних этапов жизни
Автор: Cyrus Cooper, директор Medical Research Council Lifecourse,Epidemiology Unit, University of Southampton, UK. (В 1980-х годах работал клиницистом с Дэвидом Баркером).Материал для ЦИР подготовил Курганников А.С.
Дэвид Баркер
Дэвид Баркер (David James Purslove Barker, 1938–2013) был одним из самых влиятельных клинических эпидемиологов нашего времени. Он бросил вызов идее, что хронические расстройства, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, объясняются только плохими генами и нездоровым взрослым образом жизни.
Гипотеза Баркера
Его «гипотеза Баркера» предполагала, что окружающая внутриутробная среда и здоровье новорожденного непрерывно программируют метаболизм и рост организма, и таким образом определяют патологии в старости. Изначально спорные его идеи вызвали взрыв исследований во всем мире в области взаимосвязи между ранним развитием и заболеваниями взрослых.
- Ведение беременности
- Бесплодие в семье
- Невынашивание беременности
- Беременность после ЭКО
- Подготовка к ЭКО
- Неудачные попытки ЭКО
- Эндокринные нарушения у женщин
- Андрологические проблемы
- Ведение беременности высокого риска
- Лаборатория репродукции
- УЗИ при беременности
- Собственная лаборатория
- Отделение экспертного УЗИ
- Для специалистов
- Онлайн-сервисы
- Акции
- Статьи
- Юридическая поддержка
Наши врачи
Блохина Людмила Александровна
Врач ультразвуковой диагностики
Геворкян Эмма Гагиковна
Врач ультразвуковой диагностики
Дюльгер Валентина Петровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог