График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ФОРУМ:

Профиль пользователя Клиники и лаборатории ЦИР

Клиники и лаборатории ЦИР



Чем отличается тромбодинамика от тромбоэластограммы?

Вопрос: «Здравствуйте! Чем тромбодинамика отличается от тромбоэластограммы?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

В общем-то, я не хотел бы, отвечать на этот вопрос, чтобы не критиковать коллег, которые разработали и продвигают этот метод тромбодинамики.

Но просто здесь получается, если я правильно понимаю этот метод, эти сколковские отечественные наработки, (может быть, они хорошие, может быть перспективные): под микроскопом смотрится то, как наращивается тромб, и определяют пару показателей, которые связаны со скоростью и так далее. И вот эта примитивная методика, которая позиционируется как отечественная разработка, возможно, может идти как дополнение. Но она никак не может заменить тромбоэластограмму, которая существует уже на протяжении десятилетий.


Если брать эту тромбодинамику, то это один из методов, который относится к вискоэластометрии. Я его не применяю, поэтому, в общем-то, я ничего плохого не хочу на эту тему говорить, но я считаю, что современная тромбоэластограмма, с применением возможности активации внутреннего/внешнего пути, контроля дополнительных факторов, назначения оценки тромболизиса и так далее – это, конечно, другой уровень.

Есть вопросы? Задавайте их под видео!

Как плазмаферез влияет на тромбофилию, и почему мы его не используем

Вопрос: «Как влияет плазмаферез на тромбофилию?»

На Ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Вы знаете, к этому лечению я отношусь очень скептически. На тромбофилию это маловероятно влияет.
Назначают это лечение якобы для снижения уровня аутоиммунных факторов. Но дело в том, что вообще с кровью нужно работать очень аккуратно и бережно.
Получается, что когда этот метод только входил в жизнь, это было где-то первая половина 80-х годов, начали пытаться использовать плазмаферез для лечения практически всего, в том числе для лечения аритмий сердца и так далее.

Читать подробнее...

F13A1 гетеро, PAI-1 гомо и преэклампсия в первую беременность. Как лечить?

Вопрос: «Добрый день выявлено мутации гена F13A1 гомогетерозиготное носительство, ген PAI-1 гомозиготное носительство. Первая беременность закончилась антенатальной гибелью плода, была преэклампсия, как лечить?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Здесь у вас примерно та же ситуация, которую описала предыдущая пациентка. То есть получается, что у вас есть гетерозиготный вариант фактора F13A1, это альфа цепь фактора XIII (фибрин стабилизирующего фактора), и гомозиготное носительство гена PAI1. Что это такое?

Читать подробнее...

Фолиевая кислота или Метилфолат при беременности?

Вопрос: «Здравствуйте! А если на протяжении беременности не принимать фолиевую кислоту? Меня тошнило от нее во время токсикоза. На метилфолат полностью надо переходить?
Какой российский препарат фолиевой кислоты вы рекомендуете при гомоцистеине 7?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Что касается фолиевой кислоты, обычно она не вызывает никакой тошноты. То есть тошнота во время первого триместра беременности, безусловно, может быть.  Не знаю, возможно, вам назначали какую-то очень большую дозировку.

Когда мы начинали только работать с гомоцистеином в начале 2000-х годов, меня очень интересовал вопрос: как работает фолиевая кислота, как она вообще воспринимается?

Читать подробнее...

F12 гомо и PAI-1 гомо - высокий риск?

Вопрос: «Фактор XII гомо и PAI-1 гомо. Высокий риск?»

На Ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Да, высокий риск нарушения плацентарной функции. Потому что здесь мы имеем дело с нарушением фибринолиза. То есть у вас гомозиготная форма фактора XII (фактор Хагемана), который условно участвует в запуске внутреннего пути свертывания крови. И хотя он был обнаружен как фактор (именно у Джона Хагемана), который  отвечал за дефицит, давал практически несвертываемость крови в одной из реакций, которая была связана с реакцией активации внутреннего пути, но сам Хагеман умер от тромбоза.




Читать подробнее...

Причины невынашивания. Какое обследование пройти?

Вопрос: «Потеря двух беременностей. После второй назначили тест на тромбодинамику. Были очень завышены цифры. Сдала много анализов, на мутации в том числе. Всё исключили. Не пойму теперь, в чем же дело.»

На Ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Вы не написали, на каком сроке была потеря беременности. Но здесь, конечно, важно не просто посмотреть эти тесты, а важно оценить,  насколько они были полны. Потому что здесь очень часто идет недообследование, недоучет различных факторов, которые связаны с невынашиванием беременности.

Если это были 2 остановки беременности на малом сроке, то не всегда мы можем найти причины, потому что часть таких беременностей связана чисто с генетическими, хромосомными поломками на уровне плода. Но если было 2 остановки развития подряд, то здесь уже начинает выстраиваться некая система.

Я бы здесь, конечно, провел углубленное обследование для того, чтобы понять, правильным ли образом были проанализированы те результаты, которые получены. Нужно на эти анализы посмотреть. И, возможно, дополнить эти анализы какими-то дополнительными исследованиями. И тогда уже мы будем понимать, в чем здесь дело.

Причины невынашивания беременности
Неразвивающаяся беременность: причины, диагностика, подготовка к беременности


Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.

Профилактика преэклампсии. Анализы для профилактики преэклампсии

Вопрос: «Расскажите, пожалуйста, о профилактике преэклампсии.»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Это слишком общий вопрос. Я считаю, что когда мы говорим о профилактике преэклампсии, первое, что мы должны сделать, это провести адекватный анализ на целый ряд факторов. И здесь ни в коем случае нельзя урезать это обследование.

Очень важно посмотреть анализ на гемостаз. Мы должны знать все 16 этих полиморфизмов, которые мы выбрали в настоящий момент как базовые полиморфизмы, которые важны для оценки ситуации. Внутри вот этих полиморфизмов есть некие блоки, которые помогают нам понять, есть ли гипофибринолиз, есть ли риск венозных тромбозов, и, соответственно, риск нарушений плацентарной функции, есть ли тромбоцитарные риски и так далее.



Читать подробнее...

Кровянистые выделения в 14 недель беременности - опасно или нет?

Вопрос: «Добрый день! В течение двух недель бывают разовые выделения с кровью. 14 недель. Есть маленькая эрозия и краевое предлежание плаценты. Нервы! Что это может быть?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Это, скорее всего, маленькая эрозия, потому что полость матки полностью закрыта. Краевое предлежание плаценты в 14 недель - это нонсенс. То есть, если вам такое ставят, не обращайте на это внимания. Это просто обычный вариант нормы, который не будет давать вот эти кровянистые выделения. Разовые выделения с кровью как раз на этих сроках, как правило, связаны с тем, что очень чувствительна становится сама эрозия. Это даже не эрозия, а так называемая псевдоэрозия - эктопия эпителия шейки матки.

Важно, чтобы врачи посмотрел вашу шейку матки. И если вы сдавали мазки на онкоцитологию, тогда вообще никаких проблем нет. А так, лучше может сдать ПАП-мазок просто на всякий случай, для того, чтобы исключить какие-то проблемы с шейкой матки.

Но вот в эти сроки бывают как раз вот такие разовые кровянистые выделения, которые связаны с тем, что может быть эрозия. И, как правило, больших опасностей это не создаёт.

HLA совпадение в диагностике причин привычного невынашивания беременности

Для чего нужен анализ на HLA при подготовке к беременности рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Я думаю, что многие из вас сдавали анализы на HLA-гены. И вы получали заключение, в котором значилось, что обнаружено совпадение по 3 генам, обнаружено совпадение по 4 генам. Иногда – обнаружено совпадение по одному. Или иногда будут писать, что «обнаружено совпадение по 6 генам, повышен риск невынашивания беременности».

результат.jpg

Дело в том, что HLA-гены переводятся как «Human leucocyte antigens», то есть антигены лейкоцитов человека.

Этот главный комплекс гистосовместимости располагается целиком на шестой хромосоме. В него, в этот комплекс, входит не менее двухсот различных генов, которые разделены довольно большими расстояниями относительно друг друга.

Что общего у акушеров-гинекологов с трансплантологами?

Читать подробнее...

Повышен ХГЧ. Опасен ли высокий ХГЧ на первом скрининге?

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Вопрос: «Здравствуйте, помогите, пожалуйста! На первом скрининге УЗИ в норме. КТР: 63, срок по УЗИ 12,6,  ТВП: 2, носовая кость, по анализу крови PAPP-A: 2,4. Индивидуальные риски низкие. Опасен ли высокий ХГЧ?»

Я думаю, что нет, потому что у вас одновременно высокий PAPP-A и высокий свободный ХГЧ, то есть такое мы иногда видим при беременностях после ЭКО. Здесь Вы не пишете, но возможно.
А иногда это бывает связано с тем, что был ускользающий плод. То есть иногда бывает так, что было 2 плодных яйца, одно яйцо останавливается в развитии, но какие-то вот фоновые плацентарные показатели идут.
Поэтому, в общем-то, в такой ситуации большой опасности в ХГЧ я здесь не вижу. Я думаю, что, скорее всего, здесь всё хорошо. Полностью не могу Вам давать гарантию, потому что мы  отвечаем через интернет, не зная всей картины.


Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!
Сообщения 127 - 136 из 576
Начало | Пред. | 11 12 13 14 15 | След. | Конец

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Дюльгер Валентина Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Лепешинская Анна Олеговна

Врач эндокринолог

Все врачи клиники