Биологически женщина запрограммирована так, что самый благоприятный период для первой беременности — это возраст от 18 до 22 лет. Однако в наш бурный век, когда женщина, имея достаточно высокий уровень образования, стремится сделать себе удачную карьеру, занять определенное общественное положение, рождение ребенка многими отодвигается на более поздние сроки. Таким образом, одна из серьезных проблем, стоящих сегодня перед гинекологией, — это первые роды после 30-ти лет. Ведь первая беременность готовит организм ко всем последующим. Практически весь цикл формирования генеративной системы женщины завершается не с наступлением половой зрелости, а только после того как женщина выносит ребенка, родит и выкормит его.
Что же надо знать женщине, которая после 30-ти лет решила иметь первого ребенка, какие сложности могут возникнуть на ее пути, как правильно вести себя во время и после родов?
На эти и другие вопросы отвечает ассистент кафедры акушерства и гинекологии 1-го лечебного факультета Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Игорь Иванович Гузов.
Гузов И. И. — Роды — нормальный физиологический процесс, даже если женщине за 30. При современном уровне развития акушерства каждая женщина может родить здорового ребенка, и возраст вовсе не является противопоказанием к родам. Следует только соблюдать особые правила, потому что поздняя беременность имеет больше шансов на осложнения при родах.
Сначала нужно провести общее оздоровление организма, так как беременность и роды требуют мобилизации всех его резервов: к новым условиям должны адаптироваться сердечно-сосудистая, пищеварительная и дыхательная системы. Необходимо лечение хронических воспалительных процессов половых органов, коррекция функции кишечника, санирование полости рта. До наступления беременности рекомендуется немного отдохнуть и пройти курс витаминотерапии. Но все это нужно согласовать с врачом гинекологом.
Корреспондент. — Игорь Иванович, в чем существенное отличие родов до 30-ти лет и после?
Гузов И. И. — Самое важное отличие состоит в физиологических изменениях строения тазового дна. Дело в том, что строение тазового дна у восемнадцатилетней и тридцатилетней женщины сильно отличаются друг от друга. У первой — высокий процент эластических волокон, а у второй — те же волокна заменяются более плотными и менее податливыми коллагеновыми. В процессе родов ребенок раскрывает тазовое дно за счет родового действия матки и усилий брюшного пресса. Эластическая функция тазового дна играет важную роль в механизме родов и в послеродовом. Поэтому во время родов чаще наступают нарушения у женщин, впервые рожающих после 30-ти лет. Позднее у таких женщин бывает повышена вероятность опущения матки и влагалища, что может приводить к развитию некоторых форм недержания мочи. Поэтому после родов следует укреплять мышцы тазового дна и передней брюшной стенки.
Корреспондент. — Игорь Иванович, могли бы вы в общих чертах рассказать, как должна вести себя женщина во время беременности?
Гузов И. И. — Хотелось бы отметить, что в первой половине беременности как правило не возникают какие-то специфические осложнения, связанные с возрастом, если только к этому времени у женщины не скопился букет болезней, имеющих отношение к абортам и хроническим воспалительным заболеваниям.
С начала беременности особое значение имеет правильное питание и обеспечение организма достаточным количеством витаминов. С течением времени на первый план выходит психологическая и физическая подготовка непосредственно к родам. Одна из главных предпосылок успешного исхода беременности — это забота и внимание со стороны близких, родных, и особенно мужа. Поверьте, если рядом любящий муж, беременность и роды, как правило, протекают успешно. Следует еще отметить, что при первых родах после тридцати несколько повышена вероятность того, что может понадобиться кесарево сечение, и женщине следует знать основные особенности этой операции, чтобы быть психологически подготовленной к возможности такого исхода событий.
Корреспондент. — А что вы посоветуете женщинам после родов?
Гузов И. И. — В этот период очень важно грудное вскармливание, потому что оно помогает адаптироваться ребенку. Надо продолжать заниматься простыми физическими упражнениями, особенно для укрепления передней брюшной стенки и тазового дна. Для этого существуют специальные комплексы, которые опубликованы в разных пособиях. Приведу лишь несколько примеров.
Корреспондент. — Игорь Иванович, было бы интересно узнать ваше чисто субъективное отношение к проблеме родов после 30-ти лет.
Гузов И. И. — Как врач я сторонник ранних первых родов (до 24 лет). Откладывание беременности на более поздние сроки часто приводит к ухудшению генеративной функции. С возрастом могут возрастать негативные последствия широко распространенных сейчас заболеваний, передающихся половым путем, таким как хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондилломы. Некоторые вирусные инфекции могут повысить риск развития предрака шейки матки. Кстати, рак шейки матки заметно .помолодел.. Вирусы, повышающие риск развития рака шейки матки передаются половым путем.
Не могу не отметить еще одно заболевание, которое тоже .помолодело. — миому матки. В моей практике оно стало чаще встречаться у женщин моложе 30 лет. И, наконец, эндометриоз, который влияет на генеративные функции женщины, на вероятность наступления беременности и на ее исход.
Ко всему сказанному прибавляются еще и вредные привычки. Статистические данные показывают, что при курении повышается вероятность недонашивания беременности, что приводит к рождению ослабленных детей со всеми вытекающими последствиями.
Корреспондент. — Игорь Иванович, не находите ли вы, что кроме чисто медицинской стороны вопроса существует и психологическая сторона — это проблема безотцовщины.
Гузов И. И. – Самое удивительное, что многие женщины сознательно выбирают такой стиль жизни и хотят одни воспитывать ребенка. К сожалению, на сегодняшний день матери-одиночки стали социально нормальным явлением. Очень часто это состояние оказывается вынужденным, например, когда отец уходит из семьи.
И все же, несмотря на множество проблем, если женщина решила подарить новую жизнь, в каком бы возрасте она ни была, нужно окружить ее заботой и вниманием, помогать во всем. А новейший технический арсенал позволяет сейчас довольно точно прогнозировать течение беременности для того, чтобы планировать успешную тактику ведения родов и послеродового периода.
