Фолликулометрия

Когда нужна Фолликулометрия?

Показания к проведению:

• для установления факта овуляции;
• определение фазы менструального цикла;
• выяснения предполагаемого дня овуляции;
• контроль над функцией яичников;
• перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• для диагностики бесплодия;
• контроль влияния гормональных препаратов на функцию яичников;
• выяснение причин нарушения менструального цикла.

Противопоказания:

Противопоказаний к проведению нет.

Подготовка к Фолликулометрии

Проведение процедуры ультразвуковой фолликулометрии осуществляется без какой-либо предварительной подготовки.

Порядок проведения и оценка результатов Фолликулометрии

Первый раз в данном менструальном цикле женщина приходит на исследование по назначению гинеколога, обычно на 8-9 день цикла. Подготовка к исследованию такая же, как к УЗИ ОМТ. Последующие исследования назначаются врачом УЗД в зависимости от особенностей роста фолликулов, обычно через 1-3 дня. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. Пациентка снимает нижнее белье, ложится на спину, ноги сгибая в коленях. На специальный датчик надевают презерватив, его вводят во влагалище. Данное исследование безболезненно.

После установления факта овуляции, в данном менструальном цикле проведение повторной фолликулометрии больше не требуется. Как правило, достаточно 3-4 исследования, но при длительных или ановуляторных циклах исследования назначаются либо до наступления овуляции, либо до начала менструации, и интервалы между ними могут увеличиваться до 5-7 дней.

При 28 дневном регулярном менструальном цикле на 8-9 день виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных фолликулов, значительно меньших размеров. В редких случаях в естественном цикле доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах примерно на 2 мм, и к дню овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре. Затем в организме женщины выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции, происходит разрыв стенки доминантного фолликула, выход яйцеклетки и образование на месте лопнувшего фолликула новой железы — жёлтого тела. При этом в позадиматочном пространстве появляется, или увеличивается количество перитонеальной жидкости. Перитонеальная жидкость представляет собой транссудат, образованный из секрета брюшины, фолликулярной жидкости, секрета из полости матки и маточных труб, и необходима для попадания яйцеклетки в маточную трубу.

В случае, когда размеры фолликула превышают 30 мм, вероятность наличия в нём полноценной яйцеклетки резко падает, такой фолликул называют фолликулярной кистой.

На то, что овуляция произошла, указывают следующие УЗ-признаки:

• наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
• исчезновение доминантного фолликула и появление на его месте желтого тела.

При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. В периовуляторный период толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, должна в норме быть не менее 7 мм.

По результатам ультразвукового исследования выполняйте назначения наблюдающего Вас акушера-гинеколога.

Советы и рекомендации

Для проведения первого исследования, в зависимости от особенностей менструального цикла и его регулярности, выбирается 7-10 его день.

Образец протокола УЗИ