Начиная писать для этого блога, я задумался, а для кого, собственно, будут эти статьи? Должны ли они быть написаны сухим, научным языком для строгих врачей-критиков, или в виде интересных историй, ответов на частые вопросы будущих родителей?
Одно из назначений блога - это личный онлайн-дневник. Поэтому, с вашего позволения, буду рассказывать о том, что думаю, что знаю, что люблю и в чём разбираюсь.
Раз уж так случилось, что я - врач ультразвуковой диагностики, специализирующийся в акушерстве и гинекологии - то и рассказывать буду о вопросах, так или иначе связанных с УЗИ при планировании и ведении беременности. Первое, о чем мы будем говорить, это УЗИ на ранних сроках беременности.
УЗИ при беременности. Ультразвуковое исследование до 11 недель беременности. Первое УЗИ и первые вопросы.
На этой неделе ожидалась менструация и...
Утро начинается не с кофе.
Когда идти на первое УЗИ?
Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Как подготовиться к первому УЗИ?
Чего ожидать?
В первую очередь вспомните и отметьте в своём календаре, когда у вас начались последние месячные. В течение всей беременности во всех медицинских учреждениях вам будут задавать этот вопрос: «Первый день последней менструации?»
Именно с этого дня, а не с предполагаемой даты зачатия, даже если вы в ней абсолютно уверены, и будут отсчитывать акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, возможно с поправкой в неделю, если цикл укороченный (21-26 дней) или удлинённый (31-35 дней). Исключение составляют нерегулярные менструальные циклы. В этом случае правильнее ориентироваться на данные УЗИ, проведенного в 1 триместре беременности. Корректно измеренный копчико-теменной размер (КТР) плода с точностью +- 4-5 дня покажет акушерский срок беременности. Именно акушерский, а не эмбриональный срок, как это часто указывается на просторах интернета и даже в кабинетах гинекологов. Эмбриональный срок на 14 дней меньше акушерского. То есть, если вы уверены, что с даты зачатия никак не могло пройти больше 4-5 недель (например супруг был в командировке или вы знаете день овуляции), а в заключении УЗИ написано «Беременность 6-7 недель» - значит всё совпадает и нет никаких разногласий, акушерский срок 6-7 недель и на эту цифру нужно опираться при планировании следующих посещений врачей и оценке развития плода в течение всей беременности. В дальнейшем, все указанные мной недели беременности будут акушерскими. Более точный срок беременности, чем +- 4-5 дня, по КТР мы вам сказать не сможем, даже если для вас очень-очень важно, наступила беременность в среду или в субботу.
Когда идти на первое УЗИ и чего ожидать?
При трансвагинальном исследовании плодное яйцо, расположенное в полости матки, можно определить уже через несколько дней задержки менструации, когда его размер от 2 мм. "В полости матки визуализируется округлое анэхогенное включение с гиперэхогенным ободком (плодное яйцо?)" - это всё, что можно сказать на таком сроке, не считая возможных изменений строения матки и придатков. А в заключении будет написано "Маточная беременность малого срока". Нужно ли делать УЗИ так рано? На мой взгляд, в большинстве случаев не нужно. Но знаете, кто чаще всего приходит ко мне на исследование в первые 2-3 дня задержки менструального цикла, без каких либо назначений и, не желая даже слышать о том, чтобы подождать ещё неделю? Женщины, пережившие разрыв маточной трубы вследствие не диагностированной своевременно внематочной беременности.
Помимо своей диагностической значимости, посещение кабинета УЗИ приобретает всё большую психологическую роль. Поэтому, мой совет такой: если у вас нет болезненных ощущений, кровянистых выделений из половых путей, на душе спокойно, а проведение УЗИ вы воспринимаете, как неприятную необходимость, то первый раз лучше приходить на предполагаемом сроке 7-8 недель с целью убедиться, что беременность прогрессирует и уточнения срока беременности. На этой неделе КТР эмбриона должен быть 10 - 15 мм, и при прогрессировании беременности всегда определяется сердцебиение, ЧСС считается нормальной на этом сроке в диапазоне 100-190 ударов в минуту. Таким образом, за одно посещение можно получить максимум информации для срока до 11 недель. К тому же, на этом сроке в большинстве случаев эмбрион уже достаточно хорошо визуализируется и при трансабдоминальном исследовании.
Если же вам спокойнее держать руку на пульсе событий, вы переживаете и нервничаете, оставаясь в неизвестности, для вас важно узнать всё как можно раньше, ну и обязательно в случае кровянистых выделений и болезненных ощущений, то сначала сделайте анализ крови на определение уровня ХГЧ. При цифрах 500 - 1000мМЕ/мл плодное яйцо уже должно визуализироваться в полости матки. Если цифры ХГЧ меньше, то повторите анализ через день-два и с результатом приходите на УЗИ. Это поможет врачу УЗД провести дифференциальный диагноз между внематочной беременностью, неразвивающейся и прогрессирующей беременностью малого срока.
Довольно часто бывает ситуация, когда предполагаемый срок беременности 6-7 или 7-8 недель, а при исследовании выясняется, что КТР соответствует 5-6 неделям и сердцебиение эмбриона не определяется, или ЧСС менее 80 ударов в минуту. В этом случае необходимо проведение контрольного УЗИ через 7-10 дней, так как только в динамике можно провести дифференциальный диагноз между нормально развивающейся беременностью меньшего срока (из-за поздней овуляции) и неразвивающейся беременностью. Если КТР больше 7 мм, а сердцебиение не определяется, или СВД плодного яйца больше 25 мм, а эмбрион не визуализируется, то повторное УЗИ особого смысла делать уже нет - это неразвивающаяся беременность.
И напоследок, как подготовиться к УЗИ до 11 недель?
Особой подготовки не требуется. Не нужно специально наполнять мочевой пузырь, и если очень хочется, то лучше сходить в туалет перед исследованием. Повышенное газообразование и наполненный кишечник могут мешать проведению исследования и вызывать дискомфорт. Вы должны понимать, что возможно потребуется проведение исследования трансвагинально, и можете подобрать удобную для этого одежду.
УЗИ в ЦИР
| Арт.3563 | УЗИ в первом триместре беременности до 11 полных недель |
| Арт.3515 | УЗИ в первом триместре беременности с 11 недель до 13 недель 6 дней |
Если что-то забыл, вы с чем-то не согласны, или возникли вопросы - не стесняйтесь, пишите.
Читать дальше
Вредно ли УЗИ при беременности? Опасно ли УЗИ? Как часто можно делать УЗИ?
Запись исследования на видео можно делать на любом сроке, кому что нравится. Есть люди, которые хотят записать каждый свой визит и потом объединить эти записи в один фильм "Я в животике у мамы". В 12 -13 недель, мне лично, до сих пор удивительно смотреть на этих маленьких человечков, размахивающих ручками и ножками, с какими-то своими делами и заботами. в 16-17 недель - не самое лучшее время для записи видео, получается не так интересно. В 20-21 неделю ребёнок уже похож на определённого человека, но ещё не так много характерных именно для него черт, а вот в 30 - 32 недели, получаются портретные фотографии, очень похожие на новорожденного ребёнка. После 36 недель интересное видео получается очень редко. На каждом из сроков может происходить что-то интересное, с хорошей визуализацией, но может быть очень скучное проведение необходимых измерений, когда на экране совсем мало, что понятно. Именно поэтому, я всегда спрашиваю, хотите ли вы записать то, что видно на экране, или нет, а выбор за вами. Только предупредите заранее, что хотите DVD, так как запись ведётся в режиме реального времени, и начинается после вашего согласия.
Так много написал, что наверное стоит подумать об отдельной статье на эту тему.
Спасибо за вопрос!
Но самое главное, Наташа, чтобы Ваш малыш был здоровым, а мама с папой были бы счастливыми!
На 5 акушеской неделе были однократные выделения розоватого цвета, в связи с чем обратилась в ЖК. Врач отправила на УЗИ. Делали вагинальным датчиком. В полости матки обнаружили ПЯ 10мм и ЖМ 2мм. Эмбрион четко не визуализировался. Со слов врача, я поняла, что все плохо. Эмбрион уже должен быть.
На любом аппарате УЗИ можно увидеть эмбрион на этом сроке?
Честно говоря не собиралась делать УЗИ раньше 10-11 недель. Но теперь не нахожу себе места. Нужно повторное УЗИ? Но на ранних сроках это вредно для плода, т.к. идет закладка органов. Если плод, конечно есть. Что же делать? За плечами 4 беременности и четверо детей.
Раз есть желточный мешок, значит и эмбрион есть, просто маленький ещё, и его вполне могли не увидеть.
Осталось выяснить, развивающаяся ли это беременность. Я уже говорил в своей статье, что в такой ситуации необходимо контрольное УЗИ. Я рекомендую Вам прийти на УЗИ через 10 дней. Не волнуйтесь, никакого вреда для эмбриона нет. Именно про это будет моя следующая статья в скором времени. Делать УЗИ в 10-11 недель вообще смысла не вижу, тогда уж лучше подождать ещё неделю и прийти сразу на скрининг первого триместра.
Так и сделаю, повторю УЗИ, но не в ЖК. Лучше общусь к специалистам) На хорошей аппаратуре.
С нетерпением жду вашей статьи о безопасности УЗИ. Интернет на эту тему читать страшно, очень много статей о доказанном вреде УЗ.
Действительно у меня были вопросы, относительно когда идти на УЗИ и как к нему подготовиться. Все подробно и понятно написано. Очень интересно, а что же дальше, когда приходить в следующий раз на УЗИ и что я узнаю увидив своего малыша через несколько недель.
После первого УЗИ, когда была диагностирована прогрессирующая беременность, определено соответствие КТР гестационному сроку, ЧСС эмбриона, Вам будут даны рекомендации о сроках следующего проведения ультразвукового исследования. В большинстве случаев рекомендуется контроль УЗИ на сроке 11-13 недель (лучше ближе к 12 неделям). О том, что можно узнать во время проведения скрининга первого триместра в 11-13 недель, я обязательно напишу отдельную статью, но не всё сразу, так что терпение. [IMG] Спасибо за позитивный отзыв!
P.S. Я прекрасно понимаю, что хочется всего и сразу, но статьи будут выходить примерно раз в две недели, так, чтобы у вас было время задать мне вопросы, а у меня время на них ответить и написать новую статью.