Если отвлечься от доклада профессора Хвида, то много было докладов, которые были посвящены еще HLG антигенам, и растворенному варианту, или растворимому не связанному с клеточной поверхностью варианту, и полиморфизму HLG антигена в крови матери, и экспрессии HLG антигена на поверхности иммунных клеток материнского организма, механизмам экспрессии HLG антигенов на поверхности иммунных клеток во время беременности, влияние этих факторов на риск успеха или неуспеха беременности и на здоровье будущего ребенка.
Этому было посвящено несколько очень интересных докладов, в том числе докладов, которые были от наших коллег из стран Азии, например из Китая. Совсем недавно в Китае этим летом закончилась огромная совершенно конференция по иммунологии и репродукции, которая была в Шанхае. И также на эту тему говорили гости Дании из Японии. Это направление очень интенсивно развивается, и я думаю, что здесь мы будем об этом тоже говорить.
Была группа из Голландии, в основном из Лейдена. Их руководителем является профессор Томас Клас, иммунолог-трансплантолог, который много времени посвящает изучению модели беременности, как модели для изучения механизмов толерантности. Здесь достаточно много докладов именно по HLC антигенам и их похожести, или непохожесть между организмом матери и организм ребенка. И я, честно говоря, не могу согласиться с теми выводами, которые делают в некоторых докладах исследователи из Голландии, потому что эти выводы мне кажутся иногда эволюционно абсурдными. Все вопросы распознавания или не распознавания материнским организмом классических антигенов первого класса мне казались уже достаточно хорошо изученными, и мы опять возвращаемся как бы к началу, к какому -то нулевому циклу, который вроде бы был решен на протяжении последних десятилетий.
Исследования эти начались с начала 60 –х годов, и говорят о том, что организм матери распознаёт беременность, видит отцовский антиген, унаследованный ребёнком, и здесь мы в большинстве случаев получаем улучшение течения беременности. Возможно есть какие-то особые случаи, но ими нужно заниматься отдельно.
Изучение похожести и непохожести по антигенам HLC внутри супружеских пар
Была большая публикация по теме голландского доклада в одном из последних номеров американского журнала репродуктивной иммунологии, где они изложили исследования похожести и непохожести по антигенам HLC внутри супружеских пар. Группа испытуемых была примерно из 300 супружеских пар. Особую опасность они видят в похожести или непохожести по HLC седьмому антигену между матерью и отцом. Я думаю, что здесь нужно проводить, во-первых, дополнительные исследования, а экстраполировать это на клинический опыт, на сегодняшний момент, ни в коем случае нельзя.
Я хочу сказать, что есть достаточно большой уже объем публикаций, который идет именно по единственному антигену (классическому), который экспрессируется на трофобласте с самых ранних сроков беременности. Этот антиген HLC. И в этом же контексте, связанным с похожестью и непохожестью материнского организма, я считаю, что это немножко узкий взгляд, но именно с этой точки зрения было несколько докладов, которые посвятили проблемам женщин, вынашивающим беременность с донорской яйцеклеткой. Это на самом деле очень серьёзная проблема, потому что несколько лет назад она как бы не предвиделось, но эпидемиологически очень значима.
