Микробиом и фертильность

Микробиом влагалища

Вагинальный микробиом имеет чрезвычайно важное значение для здоровья женщин в целом и успешной репродуктивной составляющей в частности. Микроорганизмы, заселяющие влагалище, обеспечивают нормальную регуляцию и помогают защищать организм женщины от целого ряда различных проблем. В норме влагалище имеет не меньше 10-20 видов различных микроорганизмов, которые живут там в норме. У большинства женщин во влагалищной микробиоте преобладают многочисленные разновидности лактобактерий (открыто более 150 видов). Потеря преобладающего количества лактобактерий способствует колонизации анаэробными бактериями и увеличению микробного разнообразия, что часто приводит к такому состоянию  как дисбиоз влагалища. Дисбиоз может способствовать нарушению целостности эпителиального барьера и проникновению патогенных микроорганизмов. От взаимодействия иммунных клеток и микроорганизмов непосредственно зависит состояние репродуктивного здоровья и заболеваемость рядом инфекций у женщин.

Функционирование нормального вагинального микробиома

1. Цервико-вагинальная жидкость поддерживает экосистему влагалища и представляет собой первую линию защиты от колонизации экзогенными патогенами благодаря муцинам, образующим густой гель, который служит физическим барьером для патогенов. Также слизь шейки матки имеет колоссальное значение для защиты женского организма от попадания инфекции дальше в полость матки и в маточные трубы, которые очень слабо в этом отношении защищены.
   2. Слизистая оболочка влагалища состоит из многослойного плоского эпителия. Эпителиальные клетки слизистой оболочки способны накапливать гликоген, количество которого будет зависеть от эстрогенного фона: чем больше будет эстрогенов во влагалище, тем больше будет накопление гликогена. Гликоген является основной питательной средой для молочнокислых бактерии и обеспечивает их нормальное существование.
   3. Лактобактерии способны абсорбироваться на эпителиальных клетках влагалища, предотвращая возможность адгезии бактерий, способных инфицировать эпителиальные клетки. Также лактобактерии способствуют аутофагии клеток, зараженных вирусами, бактериями или простейшими, способствуя их элиминации, и модулируют любой воспалительный процесс, который может иметь негативные последствия, особенно во время беременности.
   4.  Очень важным фактором, который защищает женский половой тракт от целого ряда проблем является кислотность влагалища. Влагалище здоровой женщины имеет слабокислую среду (pH 3–4,5). Такая pH обеспечивается лактобактериями, которые способны продуцировать молочную кислоту. Кислотность влагалища не даёт развиваться целому ряду неправильных микроорганизмов, которые могут сдвигать биоценоз и создавать условия для того, чтобы во влагалище возникал воспалительный процесс.
   5. Во влагалище идёт выработка различных иммуноглобулинов, в частности, иммуноглобулинов А, которые характеризуют иммунитет слизистых оболочек, и различных других биологически активных и бактерицидных факторов, которые мешают развиваться неправильной микрофлоре.

Роль микробиома в репродуктивной функции

Определенные колебания состава микрофлоры возможны даже у здоровых женщин репродуктивного возраста. Но если в ней преобладают анаэробные бактерии, то фертильность и способность к зачатию часто снижаются. При дисбиозе влагалища велик риск воспалительных процессов, что негативно может сказаться на имплантации и развитии эмбриона.
Гормональные перестройки при беременности меняют чувствительность эпителия влагалища в плане синтеза гликогена, и поэтому во время беременности легко возникают различные дисбиозы, которые приводит к тому, что возникает местный воспалительный процесс на уровне влагалища. Дальше этот местный воспалительный процесс затрагивает зону шейки матки и зону, где прилегают оболочки. Возникает активация различных каскадов, которые связаны с простагландинами, и дальше с активацией металлопротеиназ, то есть протеолитических ферментов, которые ослабляют соединительнотканный матрикс, и это может способствовать и преждевременному разрыву оболочек, и излитию околоплодных вод, и развитию преждевременной родовой деятельности. Поэтому во время беременности всегда, безусловно, нужно уделять очень большое внимание микрофлоре влагалища.

Связь с микробиомом кишечника

Важно помнить, что, несмотря на достаточную автономность микробиома влагалища, он является зависимым от микробиома кишечника. Потому, если есть системный дисбиоз кишечника, то без восстановления микрофлоры кишечника будет очень тяжело решить какую-либо проблему, которая связана с нарушениями биоценоза или микробиома влагалища.



Полную лекцию смотрите по ссылке.