Частота встречаемости и причины развития рака шейки матки. Общие сведения о диагностике и профилактике

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки

Важно:

• Симптомов может не быть, а рак уже развивается
• При регулярном обследовании можно выявить предраковые заболевания и вовремя принять меры!
• Благоприятный прогноз на ранней стадии заболевания

Как часто встречается рак шейки матки

Рак шейки матки занимает второе место в мире по распространенности среди женщин. Ежегодно в мире регистрируется до полумиллиона новых случаев, половина из которых заканчивается фатально.

РШМ наиболее часто поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет.

Во многих странах (Нидерланды, Германия, Чехия) в последние годы возросла заболеваемость РШМ среди женщин молодого возраста. Основное число случаев заболеваний РШМ приходится на развитые страны (США, Германия, Франция, Нидерланды, Испания, Италия), при этом в мусульманских странах (ОАЭ, Иран, Турция) заболеваемость РШМ многократно ниже.

Почему развивается рак шейки матки

В настоящее время выявлены факторы, которые повышают риск развития предраковых заболеваний, а значит, заболевания раком шейки матки. К ним относятся:

• Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
• Инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV)
• Частая смена сексуальных партнёров (более 2–3 в год).
• Курение.
• Прием оральных контрацептивов. Женщины, принимающие оральные контрацептивы непрерывно более 5 лет имеют риск развития рака шейки матки в 3 раза больше по сравнению с популяцией.
• Ранняя беременность
• Женщины, подвергавшиеся иммуносупрессии по причине сопутствующих заболеваний.

ВПЧ — один из наиболее распространенных вирусов человека, передающийся половым путем. Весомые доказательства были получены в возникновении рака шейки матки и папилломавируса высокого онкогенного риска. Примерно 70% случаев РШМ вызваны наличием ВПЧ. По способности инициировать диспластические (предраковые) изменения и рак папилломавирусы условно разделены на группы «высокого» и «низкого» риска.

Помимо ВПЧ кофакторами возникновения предраковых и раковых изменений могут быть и другие факторы:

• Герпетическая и/или цитомегаловирусная инфекция может быть одним из кофакторов, приводящих к возникновению РШМ; тем не менее, механизм взаимодействия этих вирусов с клетками точно не установлен.
• Существенная роль в патогенезе заболеваний шейки матки принадлежит системе иммунитета, в особенности местного.

С момента инфицирования вирусом папилломы человека до раковых изменений может пройти несколько лет. При этом, между заражением вирусом и инвазивным раком существуем несколько промежуточных предраковых стадий. В зависимости от классификации они носят название цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN) или дисплазий шейки матки, которые имеют 3 стадии (CIN1, CIN2, CIN3). Подробнее: фоновые процессы и предраковые заболевания

История изучения эпидемиологии рака шейки матки

Диагностика

Диагностика рака шейки матки включает в себя:

• ПАП-мазок с исследованием цитологической картины ПАП-мазок
• Осмотр у врача-гинеколога с проведением расширенной кольпоскопии
• Биопсию шейки матки с гистологическим исследованием и определением типа опухоли

Профилактика

Основным видом первичной профилактики, в настоящее время, является вакцинация. Так как вакцина обладает наибольшим максимальным эффектом до того, как пациентка вступает в половую жизнь, авторитетными организациями США и Европы было рекомендовано проводить вакцинацию в 11-12 лет. Важной особенностью данных вакцин является то, что их можно использовать даже при выявлении у женщины вируса папилломы человека. Однако здесь вакцинация будет играть роль не защиты от заражения ВПЧ, а служить профилактикой онкозаболевания. Это связано с тем, что вакцина помогает собственному иммунитету бороться с вирусной инфекцией, и тем самым снижать вероятность раковых процессов.

В России официально зарегистрировано два вида вакцин: Гардасил^® и Церварикс^®. Вакцина Гардасил в отличие от Церварикса предназначена для профилактики заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типами, в то время как Церварикс лишь 16 и 18 типами. Обе вакцины доказали свою эффективность при многолетних клинических исследованиях.

Вторичная профилактика рака шейки матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых изменений шейки матки.

Выявление цитопатологии путем исследования ПАП-мазков, расширенной кольпоскопии, при необходимости, биопсии шейки матки, и соответствующее лечение женщин с цитопатологией предотвращает возникновение и прогрессирование рака шейки матки. Цитологический скрининг позволяет уменьшить заболеваемость РШМ на 80%.

Мы рекомендуем проходить обследование всем женщинам, живущим половой жизнью. Обследование в ЦИР

Материалы для скачивания

Буклет «Рак шейки матки. ПАП-мазок»